Руководство по практической электрокардиографии для студентов медицинских институтов. Однако мы

Причины: Ревматизм, системные заболевания соединительной ткани, тяжелые 
инфекционные и другие заболевания. 
ЭКГ-признаки (рис. 9.2.): 
1) изменения конечной части желудочкового комплекса: депрессия сегмента RS-T 
и формирование сглаженного или отрицательного симметричного или асим-
метричного зубца Т в нескольких ЭКГ-отведениях; 
2) появление на ЭКГ разнообразных нарушений ритма и проводимости (мерца-
тельная аритмия, экстрасистолия, атриовентрикулярные и внутрижелудочковые 
блокады); 
3) в некоторых случаях — появление патологического зубца Q и снижение об-
щего вольтажа электрокардиограммы. 

---

94 

9.3. Острое легочное сердце 
Острое легочное сердце — это клиническая ситуация, которая возникает при 
резком повышении давления в легочной артерии и значительном увеличении на-
грузки на правые отделы сердца. 
Механизмы: Значительное преобладание электрической активности ПЖ и правой 
половины МЖП, ведущее к резкому изменению пространственного расположения 
моментных векторов деполяризации желудочков, напоминающее таковое при 
гипертрофии ПЖ. 
Причины: Тромбоэмболия легочной артерии, тяжелый приступ бронхиальной 
астмы, спонтанный пневмоторакс, массивная пневмония и др. 
ЭКГ-признаки (рис. 9.3): 
1) внезапное углубление зубцов Q 
III
и S
I
, (признак Q 
III
— S
I
); 
2) подъем сегмента RS—T в отведениях III, aVF, V
1
и V
2
и дискордантное сниже-
ние сегмента RS—T в отведениях I, aVL, V
5
и V
6
; 
3) появление отрицательных Т в отведениях III, aVF, V
1
и V
2
; 
4) полная или неполная блокада правой ножки пучка Гиса; 
5) появление признаков острой перегрузки правого предсердия (P-pulmonale) в 
отведениях III, II и aVF; 
6) быстрая положительная динамика указанных изменений при улучшении со-
стояния больного. 

---

95