Руководство по практической электрокардиографии для студентов медицинских институтов. Однако мы

9.4. Синдром ранней реполяризации желудочков 
 
Механизмы: Преждевременная реполяризация субэпикардиальных участков 
миокарда. 
Причины: Встречается у здоровых лиц, реже у диц с врожденными или приоб-
ретенными изменениями электрофизиологических свойств сердца. ЭКГ-признаки 
(рис. 9.4): 
1) подъем сегмента RS—T выше изолинии с выпуклостью, обращенной книзу; 
2) высокое расположение на нисходящем колене зубца R точки соединения (j), 
иногда в виде зазубрины, или псевдозубца г'; 
3) уменьшение или исчезновение зубца S в левых грудных отведениях (V
5
и V
6
) 
как признак поворота сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки с фор-
мированием 
в 
отведениях 
V
5
—V
6
комплекса 
QRS 
типа 
qR.

---

96 

9.5. Синдром слабости синоатриального узла 
Под синдромом слабости СА-узла понимают различные нарушения ритма и про-
водимости, возникающие в связи со снижением функции СА-узла. 
Механизмы: Снижение автоматизма СА-узла сопровождается синусовой 
брадикардией и создает условия для периодической замены синусового ритма на 
эктопические ритмы, исходящие из центров автоматизма II и III порядка, а также 
для возникновения СА-блокады. 
Причины: 1. Повреждение СА-узла при остром ИМ, хронической ИБС, мио-
кардитах, кардиомиопатиях и других заболеваниях. 
2. Интоксикация сердечными гликозидами, передозировка b-адреноблокаторов, 
хинидина и других противоаритмических средств. 
3. Гормонально-обменные нарушения. 
4. 
После купирования пароксизмов тахиаритмии.
ЭКГ-признаки: 
1) стойкая синусовая брадикардия; 
2) пароксизмы эктопических ритмов (чаще в виде суправентрикулярной тахи-
кардии, мерцания и трепетания предсердий); 
3) наличие СА-блокады; 
4) синдром брадикардии-тахикардии (возникновение на фоне синусовой 
брадикардии приступов суправентрикулярной тахиаритмии).