Руководство по практической электрокардиографии для студентов медицинских институтов. Однако мы

4.4. Определение поворотов сердца вокруг поперечной оси 
Повороты сердца вокруг поперечной оси принято связывать с отклонением вер-
хушки сердца вперед или назад по отношению к ее обычному положению. При по-
вороте сердца вокруг поперечной оси верхушкой вперед желудочковый комплекс 
QRS 
в стандартных отведениях приобретает форму qR
I
qR
II
, qR
III
. Наоборот, при 
повороте сердца вокруг поперечной оси верхушкой назад комплекс QRS имеет 
форму RS
I
, RS
II
, RS
III
. 
 
4.5. Анализ предсердного зубца Р 
Анализ предсердного зубца Р включает: 
1) измерение амплитуды зубца Р (в норме не более 2,5 мм); 
2) измерение длительности зубца Р (в норме не более 0,1 с); 
3) определение полярности зубца Р в отведениях I, II, III; 
4) определение формы зубца Р. 
При нормальном направлении движения волны возбуждения по предсердиям 
(сверху вниз) зубцы Р
I,II,III
положительные, а при направлении движения волны 
возбуждения снизу вверх — отрицательные. Расщепленные с двумя вершинами 
зубцы Р
I,aVL,V5,V6
характерны для выраженной гипертрофии левого предсердия, а 
заостренные высокоамплитудные зубцы P
II,III,aVF
— 
для гипертрофии правого 
предсердия (см. ниже). 
4.6. Анализ комплекса QRS 
Анализ желудочкового комплекса QRS включает: 
1) оценку соотношения зубцов Q, R, S в 12 отведениях, которое позволяет оп-
ределить повороты сердца вокруг трех осей (см.выше); 
2) измерение амплитуды и продолжительности зубца Q. Для патологического 
зубца Q характерно увеличение его продолжительности более 0,03 с и амплитуды 
более 1/4 амплитуды зубца R в этом же отведении; 
3) измерение амплитуды зубца R, определение его возможного расщепления, а 
также появления второго дополнительного зубца R' (r'); 
4) измерение амплитуды зубца S, определение его возможного уширения, за-
зубренности или расщепления.