Руководство по практической электрокардиографии для студентов медицинских институтов. Однако мы

4.2. Определение положения электрической оси сердца 

(во фронтальной плоскости) 
Электрическая ось сердца — это проекция среднего результирующего вектора 
QRS (A QRS
) на фронтальную плоскость. Повороты сердца вокруг переднезадней 
оси сопровождаются отклонением электрической оси сердца во фронтальной плос-
кости и существенным изменением конфигурации комплекса QRS в стандартных и 
усиленных однополюсных отведениях от конечностей. Положение электрической 
оси сердца в шестиосевой системе Bayley количественно выражается углом а, кото-
рый образован электрической осью сердца и положительной половиной оси 
I стандартного отведения.
Различают следующие варианты положения электрической оси сердца (рис. 4.4): 
1) нормальное положение, когда угол α составляет от +30° до +69°; 
2) вертикальное положение — угол α от +70° до +90°; 
3) горизонтальное — угол α от 0°до +29°; 
4) отклонение оси вправо — угол α от +91° до ±180°; 
5) отклонение оси влево — угол α от 0° до —90°. 

---

25 
Для определения положения электрической оси сердца можно воспользоваться) 
простым способом визуальной оценки угла α. Метод основан на двух принципах, 
изложенных выше:
1. 
Максимальное положительное (или отрицательное) значение алгебраической 
суммы зубцов комплекса QRS регистрируется в том ЭКГ-отведении, ось которого 
приблизительно совпадает с расположением электрической оси сердца и средний 
результирующий вектор QRS откладывается на положительную (или соот-
ветственно на отрицательную) часть оси этого отведения. 
2. 
Комплекс типа RS или QR, где алгебраическая сумма зубцов равна нулю 
(R = S 
или R = Q + S), записывается в том отведении, ось которого перпенди-
кулярна электрической оси сердца. 
На рисунке 4.5. приведен пример визуального определения угла α по форме 
желудочкового комплекса в шести отведениях от конечностей. В таблице 4.2 
обозначены отведения, в которых, в зависимости от значений угла 
α, имеется 
максимальная положительная, максимальная отрицательная алгебраическая сумма 
зубцов комплекса QRS и алгебраическая сумма зубцов, равная нулю. 
На рисунках 4.6—4.12. в качестве примера приведены ЭКГ при различном по-
ложении электрической оси сердца. 

---

26 
Таблица 4.2.