Руководство по практической электрокардиографии для студентов медицинских институтов. Однако мы

II тип, или тип II Мобитца (чаще встречается придистальной фэрме блокады).
ЭКГ-признаки (рис. 6.5, б): 
1) регулярное (по типу 3:2, 4:3, 5:4, 6:5 и т.д.) или беспорядочное выпадение 
комплекса QRST (при сохранении зубца Р); 
2) наличие постоянного (нормального или удлиненного) интервала P—Q(R) без 
прогрессирующего его удлинения; 
3) иногда — расширение и деформация комплекса QRS. 

---

61 
АВ-блокада 11 степени типа 2:1 (рис. 6.6, а): 
1) выпадение каждого второго комплекса QRST при сохранении правильного 
синусового ритма; 
2) интервал P—Q(R) нормальный или удлиненный; 
3) при дистальной форме блокады возможно расширение и деформация желу-
дочкового комплекса QRS (непостоянный признак). 
Прогрессирующая АВ-блокада II степени (рис. 6.6, б): 
1) выпадение двух и более подряд желудочковых комплексов QRST при сохра-
нении на месте выпадения предсердного зубца R Выпадения могут быть регулярны-
ми (потипуАВ-блокады 3:1, 4:1, 5:1, 6:1 и т.п.) или беспорядочными; 
2) наличие постоянного (нормального или удлиненного) интервала P—Q(R) (в тех 
комплексах, в которых зубец Р не блокирован); 
3) расширение и деформация желудочкового комплекса QRS (непостоянный 
признак); 
4) при наличии выраженной брадикардии возможно появление замещающих 
(выскальзывающих) сокращений и ритмов (непостоянный признак). 
В большинстве случаев АВ-блокада II степени типа 2:1 и прогрессирующая АВ-
блокада обусловлены тяжелым органическим заболеванием сердца (за исключением 
выраженной тахикардии, когда блокаду типа 2:1 можно рассматривать как 
функциональную блокаду). 

---

62 

6.3.3. Атриовентрикулярная блокада III степени (полная) 
При проксимальной форме АВ-блокады III степени эктопический водитель ритма 
расположен в АВ-соединении ниже места блокады.
ЭКГ-признаки (рис. 6.7, а): 
1) полное разобщение предсердного и желудочкового ритмов; 
2) 
интервалы Р—Р и R—R постоянны, но R—R больше, чем Р—Р; 
3) снижение числа желудочковых сокращений (комплексы QRS) до 40—60 в мин; 
4) желудочковые комплексы QRS не изменены (узкие). 
При дистальной (трифасцикулярной) форме АВ-блокады III степени источник 
эктопического ритма желудочков расположен в одной из ветвей ножек пучка Гиса. 
ЭКГ-признаки (рис. 6.7, б): 
1) полное разобщение предсердного и желудочкового ритмов; 
2) интервалы Р—Р и R—R постоянны, но R—R больше, чем Р—Р; 
3) снижение числа желудочковых сокращений (комплексов QRS) до 40 — 60 в 
мин и меньше; 
4) желудочковые комплексы QRS уширены и деформированы. 

---

63