Сердечная недостаточность

Критерии сердечной недостаточности(Руководство по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности. Европейское общество кардиологов, 2005) :I. Симптомы ХСН (в покое или при физической нагрузке): одышка, утомляемость, отеки II. Объективные признаки дисфункции миокарда: (клинические симптомы и ЭХОКГ: систолическая или диастолическая дисфункция) III. Обратимость симптомов на фоне лечения ХСН(Наличие I и II критериев обязательно)

Пример формулировки диагноза

• Ишемическая болезнь сердца
• Постинфарктный кардиосклероз (Q- инфаркт миокарда в 1996, 1997 г. году в области задней - нижней стенки левого желудочка). АКШ-МКШ в 2000 г.
• Фибрилляция-трепетание предсердий (постоянная форма)
• Гипертоническая болезнь III стадии, риск 4.
• Хроническая сердечная недостаточность IIIст. IV ФК→II ФК.
• Сахарный диабет тип 2. Ожирение.
• Подагра. Нефропатия смешанного генеза.
• Тиреотоксикоз.

Дифференциальный диагноз СН

Заболевание	Методы диагностики
Ожирение	Наличие ожирения, исключение других причин
Бронхолегочные заболевания	Рентгенограмма грудной клетки Функциональные пробы: МСВ, ОФВ1 Анализ крови (вторичный эритроцитоз)
Болезни почек (нефротический синдром)	Анализ мочи (протеинурия) Креатинин, альбумины, мочевина, калий, натрий (ХПН)
Болезни печени (цирроз, хр. гепатит)	Билирубин, альбумины, АЛТ, АСТ, ЩФ
Анемия	Клинический анализ крови
Болезни щитовидной железы	ТТГ, Т4, Т3

• Диагностический алгоритм сердечной недостаточности

• Симптомы и /или признаки ХСН

• ХСН маловероятна

• Объективные данные поражения сердца
• (ЭКГ, Рентгенография, BNP (где доступно)

• Тест не нормальный

• Норма

• ЭхоКГ (МРТ, где доступно)

• Тест не нормальный

• Норма

• Этиология, тяжесть, провоцирующие
• факторы,тип дисфункции сердца

• ВЫБОР ТЕРАПИИ

• Доп. диагностические
• Тесты (КАГ)

• 1

• 2

• 3

• 4

• 5