Soder Sbornik b indd

Таблица 7
Оценка риска неблагоприятных событий – смерти, (ре)ИМ, повторной тяжелой 
ишемии, требующей инвазивного вмешательства – у больных ОКСБП ST – 
система TIMI. Основана на данных исследования TIMI 11B 
Возраст > 65 лет 
1
> 3 коронарных ФР
1
Стеноз(ы) КА на выполненной ранее КАГ 
1
Наличие смещений сегмента ST
1
> 2 приступов стенокардии в предшествующие 24 ч
1
Применение аспирина в последние 7 дней
1
Повышение уровня(ей) «сердечных маркеров»
1
Максимальное число баллов
7
лее изученные при острой ишемии миокар-
да пропранолол, метопролол или атенолол. 
Общий принцип дозирования препаратов – 
постепенное повышение дозы (титрование) 
до устранения симптомов или достижения 
целевой ЧСС. При лечении БАБ важно 
стремиться поддерживать ЧСС в интервале 
50-60 уд/мин.
Пропранолол. Начальная доза в/в 
0,5-1,0 мг. Уже через час можно начать прием 
per os в дозе 40-80 мг каждые 4 часа, при не-
обходимости доза может быть увеличена до 
360-400 мг / сут. 
Метопролол. Начальная доза в/в 5 мг 
за 1-2 мин, с повторением каждые 5 мин 
до общей дозы 15 мг, через 15 мин после 

---

439
Лечение острого коронарного синдрома без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ
последнего в/в введения (если он хорошо 
переносится) начать прием per os 50 мг 
каждые 6 часов в течение 48 часов, затем 
интервалы между приемами могут быть 
увеличены. Обычная поддерживающая 
доза 100 мг 2-3 раза в сутки, однако, воз-
можно использование и более высоких до-
зировок в зависимости от динамики симп-
томов и ЧСС.
Атенолол. Начальная доза в/в 5 мг, через 
5 мин еще 5 мг в/в, затем через 1 час после 
последнего в/в введения 50-100 мг per os с 
последующим приемом 50-100 мг 1-2 раза в 
сутки. При необходимости возможно увели-
чение дозы 
≥ 400 мг / сут. 
Эсмолол. Начальная доза 0,1 мг/кг/мин 
в/в с повышением на 0,05 мг/кг/мин через 
каждые 10-15 мин, если позволяет уровень 
АД, до достижения желаемого терапевтичес-
кого эффекта, или появления симптомов, за-
ставляющих прекратить наращивание дозы, 
или до достижения дозы 0,3 мг /кг/мин. При 
необходимости достижения более быстрого 
эффекта возможно медленное (за 2-5 мин) 
струйное в/в введение «ударной» дозы 0,5 мг 
/кг [3]. Для введения эсмолола необходим 
дозирующий насос.