Soder Sbornik b indd

Оценка тяжести стенокардии по классифи-
кации Канадской ассоциации кардиологов [12]
Класс III
Выраженное ограничение обычной, при-
вычной для человека физической активнос-
ти. Стенокардия появляется при ходьбе по 
ровной местности уже через 1-2 квартала 
и при подъеме на 1 пролет лестницы с нор-
мальной, обычной для человека скоростью.
Класс IV
Любая физическая активность вызывает 
стенокардию (дискомфорт). Стенокардия 
может возникать и в покое.
Антитромботические средства
Антитромбины
НФГ
Гепарина раствор для инъекций 
50000 ЕД/ мл (Россия)
Вводится под контролем определения 
АЧТВ желательно по протоколу, представ-
ленному в таблице 2 в течение 2-5 суток. При 
других контрольных величинах АЧТВ для 
конкретной лаборатории следует стремиться 
удлинить показатель в 1,5-2,5 раза, определяя 
его с теми же временными интервалами (таб-
лица 2). Примерная схема коррекции скоро-
сти введения НФГ в этом случае представле-
на в таблице 3, а также 4.3.1.1.
Методика определения АЧТВ
В основе теста лежит определение време-
ни свертывания плазмы крови в присутствии 
активатора контактной фазы свертывания 
крови и фосфолипидов (частичного тром-
бопластина) после добавления хлорида каль-
ция. В качестве активатора контактной фазы 
могут быть использованы суспензия коали-
на, эллаговая кислота или микрочастицы 
окиси кремния. В качестве фосфолипидов 
(частичного тромбопластина) используется 
спиртовой экстракт ткани мозга, состоящий 
в основном из кефалина.
Необходимое оборудование:
Центрифуга (3000 об/мин) для получе-
ния плазмы из цитратной крови. 
Любой простейший коагулометр (при 
наличии секундомера может быть заменен 
водяной баней)
Необходимые реактивы:
Растворы цитрата натрия, хлорида каль-
ция для коагулологических тестов, тром-
бопластина.
Краткое изложение метода:
Венозная кровь больного в момент ее взя-
тия (или сразу после него) аккуратно смеши-
вается с раствором цитрата натрия (соотно-
шение ~ 9:1) и центрифугируется ~ 15 минут 
при 3000 об/мин. К определенному объему^ 
цитратной плазмы больного добавляется 
определенный объем^ раствора тканевого 
тромбопластина. К смеси после непродол-
•
•
Приложение
Лабораторные показатели необходимые для применения гепаринов при ОКС