Сравнительный анализ нарушений речи при афазии и алалии

Сравнительный анализ нарушений речи при афазии и алалии

Мы изучали не отдельные проявления речи афатиков и ала­ликов, а общие закономерности нарушения или недоразвития языковых систем. Это исследование представляет опыт сравни­тельного изучения особенностей функционирования языковых систем при афазии и алалии в системе и границах родного язы­ка, испытуемых. Задачами его было: 1)' выделение типов речево­го расстройства при афазии и алалии и классификация их, т.е. лингвистическая классификация форм афазии и алалии; 2) опре­деление принципов построения дифференцированной методики педагогической работы с афатиками и алаликами.

В результате исследования были установлены некоторые об­щие закономерности нарушения и недоразвития языковых сис­тем, а также некоторые общие закономерности проявления афа­зии и алалии в целом.

1. 
   В проявлении афазии были выделены не только речевые, но и неречевые расстройства, что согласуется с данными ряда исследователей (Ананьев Б. Г., Лурия А. Р и др.). Неречевые расстройства могут быть простыми (слуховая агнозия, артикуля-торная апраксия) и сложными агностико-апрактическими. На­пример, при некоторых формах афазии и алалии наблюдается агностико-апрактическое расстройство, проявляющееся в затруд­нениях при дифференциации по пространственным и времен­ным соотношениям на основании оценки конкретной нагляд­ной ситуации.
   
2. 
   В общем комплексе проявлений афазии и алалии всегда выделяется одно ведущее расстройство, которым определяются все остальные проявления и без определения которого невоз­можна компенсация... При афазии в качестве ведущих могут вы­ступать простые и сложные неречевые и различные речевые рас­стройства. ...Не было обнаружено алалии с ведущим нарушени­ем морфологического анализа. Изучение ведущих расстройств показало следующее: простые неречевые расстройства, а также речевые расстройства, проявляющиеся в нарушении фонемати­ческого или морфологического анализа, всегда бывают связаны с избирательной неполноценностью речедвигательного или слу­хового анализатора. При артикуляторной апраксии и слуховой агно­зии нарушается относительно элементарная деятельность этих ана­лизаторов. Нарушение фонематического или морфологического
   

анализа вызывается избирательной неполноценностью высшего слухового или проприоцептивного анализа и синтеза. Были вы­делены две формы ведущего расстройства функции фонемати­ческого анализа. При одной на первый план выступает неполно­ценность слуховой, при другой — проприоцептивной компонен­ты этой сложной функции. Агностико-апрактические расстрой­ства связаны с нарушением нормальной работы двух анализато­ров — двигательного и зрительного, В_годних случаях на первый план выступает неполноценность зрительного, в других — дви­гательного анализатора. Ведущие расстройства общих речевых функций не бывают связаны с избирательным нарушением ана-литико-синтетической деятельности какого-нибудь одного ана­лизатора. Однако при формах афазии и алалии с таким ведущим расстройством бывает затруднено установление межанализатор­ных связей.
3. Ведущим расстройством определяется и вся картина, афа­зии и алалии в целом, и особенности нарушения или недоразви­тия языковых систем.
При ведущем расстройстве, связанном с избирательной не­полноценностью речедвигательного анализатора, афазия и ала-лия проявляются как моторные; при ведущем расстройстве, свя­занном с избирательной неполноценностью слухового анализа­тора, — как сенсорные. При афазии и алалии с ведущим агнос-тико-апрактическим расстройством грубо нарушается и осмыс­ление речи окружающих, и самостоятельная речь. Афазия и ала-лия, связанные с ведущим нарушением общих речевых функций проявляются как амнестические.
Было установлено, что в зависимости от характера ведущего расстройства нарушение языковых систем может быть первич­ным и вторичным, избирательным или неизбирательным, рав­номерным или неравномерным. Формы первичного и вторично­го нарушения языковых систем были выделены на основании противопоставления по следующим признакам. Первичное на­рушение языковых систем определяется избирательным расстрой­ством аналитико-синтетической деятельности речедвигательно­го или слухового анализатора. Формы вторичного нарушения языковых систем не бывают связаны с избирательной неполно­ценностью аналитико-синтетической деятельности указанных двух анализаторов. При первичном нарушении языковых систем про­явление неполноценности их и проявление ведущего расстрой­ства определяются нарушением одной и той же функции одного и того же анализатора, поэтому их невозможно или трудно раз­граничить. Например, при афазии и алалии с ведущим расстрой­ством фонематического анализа бывает избирательно нарушена

или недоразвита фонематическая система. Неполноценность ее проявляется главным образом в затруднениях при фонематичес­ком анализе слов. В данном случае проявление ведущего рас­стройства и проявление неполноценности избирательно нару­шенной языковой системы неразделимы. При вторичном нару­шении языковых систем проявление неполноценности их и про­явление ведущего расстройства определяются нарушением раз­личных функций анализаторов и могут быть четко разграниче­ны. Например, вторичное нарушение и недоразвитие языковых систем наблюдается при формах афазии и алалии с ведущим рас­стройством дифференциации и обобщения по пространственным и временным соотношениям. С таким ведущим неречевым рас­стройством связано отражающее его нарушение словесных и грам­матических понятий. Указанное неречевое ведущее расстройство определяется избирательным нарушением двигательного анали­затора. Нарушением грамматических и словесных понятий вы­зывается вторичное расстройство нормального функционирова­ния языковых систем, проявляющееся в затруднениях при фоне­матическом и морфологическом анализе и синтезе. Фонемати­ческий и морфологический анализ — функция слухового и ре-чедвигательного анализатора, которые в данном случае наруша­ются вторично. Из сказанного видно, что при описанной форме афазии и алалии проявление ведущего расстройства и проявле­ние вторичного нарушения языковых систем определяются на­рушением функций различных анализаторов и могут быть четко разграничены.
При избирательном нарушении или недоразвитии языковых систем одна или одни языковые системы нарушаются тяжело, другие относительно легко. При равномерном нарушении язы­ковых систем тяжело нарушаются все формы языкового анализа, при неравномерном — только некоторые.
4. Нормальное функционирование языковых систем проявля­ется в текущем языковом анализе и синтезе и в следовой рече­вой деятельности, т.е. в вызывании представлений о структурах слов и предложений. При афазии и алалии всегда нарушаются обе указанные формы речевой Деятельности. Поэтому при всех формах афазии и алалии неполноценность языковых систем проявляется и в нарушении языкового анализа и синтеза, и в ам-нестических расстройствах (затруднениях при вызывании пред­ставлений о структурах слов и предложения). Однако было уста­новлено, что при одних формах афазии и алалии на первый план выступает нарушение языкового анализа и синтеза, при других — амнестические расстройства. Таким образом были выделены два типа нарушения нормального функционирования языковых си

­стем. Было установлено, что двум типам нарушения языковых систем соответствуют два типа нарушения деятельности анали­заторов. При формах афазии и алалии, связанных с избиратель­ным нарушением аналитико-синтетической деятельности одно­го какого-нибудь анализатора, неполноценность языковых сис­тем проявляется главным образом в нарушении языкового ана­лиза и синтеза. При формах афазии и алалии, не связанных с нарушением аналитико-синтетической деятельности одного ка­кого-нибудь анализатора, неполноценность языковых систем проявляется главным образом в амнестических расстройствах. Выше было сказано, что при формах афазии и алалии второй группы наблюдаются избирательно выраженные затруднения при установлении межанализаторных связей. Значит, избирательно­му нарушению следовой речевой деятельности соответствует та­кое особое расстройство деятельности анализаторов, которое приводит к ослаблению межанализаторных связей. Физиологи­ческие механизмы этого расстройства еще не определены.
При классификации мы учитывали ведущее расстройство, осо­бенности нарушения или недоразвития языковых систем, общий характер проявления афазии и алалии в целом. Все изученные нами формы афазии были разбиты на три группы: первая — формы при­вычного нарушения или недоразвития языковых систем, вторая — вторичного нарушения или недоразвития языковых систем, свя­занная с ведущим агностико-апрактическим расстройством, тре­тья — связанная с ведущим нарушением общих речевых функций.