Стерильные и асептически

7. 
ПЛАН РАБОТЫ НА ПРЕДСТОЯЩЕМ ЗАНЯТИИ 
 
Самостоятельная работа студентов по заданию преподавателя: 
 
1 Выполнение тестовых заданий. 
2. Решение ситуационных задач. 
3. Практическая работа по рецепту: 
3.1. По предложенному преподавателем рецепту приготовить лекарст-
венную форму. 
3.2. Оформить паспорт письменного контроля, оценить качество приго-
товленной лекарственной формы. 
3.3. Оформить лекарственную форму к отпуску и сдать преподавателю. 

---

123 
ПРИЛОЖЕНИЯ 

---

124 
СХЕМА ООД ДЛЯ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧ ПО ТЕХНОЛОГИИ
АСЕПТИЧЕСКИХ УСЛОВИЙ ИЗГОТОВЛЕНИЯ. 
Что делать? 
(Последователь-
ность действий) 
Как делать? 
Чем 
Матер.- технич. 
оснащение 
1 
2 
3 
I. РЕШИТЬ 
ВОПРОС О 
ВОЗМОЖНОСТИ 
ПРИГОТОВЛЕНИЯ 
И ОТПУСКА ЛЕКАР 
–
СТВЕННОГО ПРЕ –
ПАРАТА С 
УЧЕТОМ
СОВМЕСТИМОСТ
И 
КОМПОНЕНТОВ
ПРОПИСИ: 
1) познакомить-
ся с прописью; оп-
ределить совмес-
тимость пропи-
санных лекарст-
венных и вспомо-
гательных ве-
ществ; 
2) сделать вывод 
о возможности 
приготовления 
препарата по ре-
цепту. 
II.ПРОВЕРИТЬ 
НЕ ЗАВЫШЕНЫ 
ЛИ 
1) разовые и су-
точные дозы ве-
ществ списков
А и Б; 
Прочитать рецепт,
определить, знакома ли пропись? 
ДА 
НЕТ 
Совместимы ли 
компоненты? 
 
Как
поступить? 
ДА 
НЕТ 
ДА 
НЕТ 
Как 
преодолеть? 
Определить, не прописа-
ны ли
- вещества, взаимодейст – 
вующие между собой (Об-
ратить внимание на веще-
ство для изготовления); 
- жидкости не смешиваю-
щиеся (посмотреть спра-
вочную литературу, таб-
лицы несовместимостей). 
-Вывод. 
2. Посмотреть справочную 
литературу, таблицы не –
совместимостей. 
3. Сделать вывод. 
Как 
поступить? 
Можно ли 
преодолеть? 
Рецепт аннулировать 
штампом «Рецепт не-
действителен» и заре-
гистрировать в специ-
альном журнале; дове-
сти до сведения руко-
водителя ЛПУ, откуда 
поступил рецепт. 
Препарат 
готовить 
можно 
Выделить несовместимый 
компонент, если можно; 
приготовить дополнитель-
ный раствор; заменить одно 
вещество другим (идентич-
ным, при согласии врача). 
 
Примечание. Инъекционные растворы готовят только 
по прописям, включенным в нормативные докумен-
ты; приведенные рекомендации нужны при разработ-
ке новых прописей и включении их в нормативную 
документацию. 
Инъекционные растворы 
1. Определить р.д. вещества:
инъекций
число
раствора
объем
общий
 
2. Определить с.д. = р.д. х число инъекций в сутки. 
3. Сравнить р.д.и с.д.вещества с в.р.д. и в.с.д. того 
же вещества для инъекций (!); сделать вывод. 
Глазные капли (примочки) Дозы не проверяют (на-
ружное применение). 
Растворы с антибиотиками 
Если препарат предназначен для внутреннего упот-
ребления, дозы проверяют по общему правилу. 

---

125 
ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ, ТРЕБУЮЩИХ 
 
Воспользоваться? 
Средства самоконтроля / оценка качества / 
Теоретические 
положения 
На этапах 
Готовый рецепт 
4 
5 
6 
Воздействие высокой 
температуры на стадии 
стерилизации инъекци-
онных и глазных препа-
ратов создает большие 
возможности для прояв-
ления несовместимости. 
Изотонирующие веще-
ства в глазных каплях 
должны быть совмести-
мы с компонентами про-
писи. 
При инъекционном вве-
дении терапевтическая 
концентрация лекарст-
венных веществ в крови 
достигается быстрее, чем 
при интеральном введе-
нии; поэтому для инъек-
ционных препаратов в 
ряде случаев установле-
ны дозы, отличные от доз 
для внутреннего приме-
нения. 
Пропись не содержит вещества, взаимо –
действующих между собой; не содержит не-
смешивающихся жидкостей. 
В случае инъекционного раствора состав 
строго соответствует нормативной документа-
ции 
При выделении не-
совместимого веще-
ства из него готовят 
препарат отдельно. 
Больного нужно 
предупредить об 
одновременном 
приеме двух препа-
ратов 
Отсутствуют признаки 
явной несовместимости: 
- изменение окраски; 
- появление осадка или 
опалесценции, запаха, 
пузырьков газа. 
Разовые и суточные дозы веществ списков А и 
Б, прописанные в рецепте, не превышают 
высших разовых и суточных доз тех же ве-
ществ, либо превышают, но на рецепте имеет-
ся пометки врача (! и доза прописью). 
В случае инъекционного раствора учтены 
высшие дозы для инъекционного вещества. 

---

126 
1 
2 
3 
2) нормы отпуска нар-
котических и пироген-
ных к ним веществ. 
III.РАССЧИТАТЬ 
КОЛИЧЕСТВА 
КОМПОНЕНТОВ 
ПРОПИСИ, 
НАПИСАТЬ 
ПАСПОРТ. 
Проверяется по общему правилу. 
Примечание. В глазных каплях этилморфина 
гидрохлорид может выписываться в количест-
вах до 1,0 г при условии указания врача « по 
специальному назначению». 
Инъекционные растворы 
Для определения компонентов инъекционного 
раствора надо сделать пересчет данных, содер-
жащихся в нормативной документации. 
I. Определить путем пересчета количества су-
хих веществ,
Примечание. При изготовлении раствора глю-
козы вещество следует брать в количестве 
где
в
а
X
,
100
100
Х – количество водной глюкозы; а – количество 
безводной глюкозы по рецепту; в – процентное 
содержание кристаллизационной воды в глюко-
зе (согласно анализу). 
2. Определить количество стабилизатора: в 
граммах, миллилитрах или каплях (если он тре-
буется по прописи), сделав соответствующий 
пересчет, согласно нормативной документации. 
3. при отсутствии мерной посуды определить 
количество воды для инъекций = объем стаби-
лизатора (если он в виде раствора). 
Глазные капли  
Приготовление из сухих веществ 
1. Рассчитать количество сухих веществ, если 
концентрация выражена в процентах или в со-
отношении. 
2. Проверить изотоничность глазных капель: 
а) определить количество NaCl, создающее изо-
тоническую концентрацию в процентном объе-
ме раствора; 
б) определить какому количеству NaCl эквива-
лентно количество прописанных веществ, соз-
дающих одинаковое осматическое давление = 
изотонический эквивалент по NaCl x на количе-
ство вещества; 
в) определить количество NaCl которое следует 
добавить к раствору для достижения изотонич-
ности (по разности а – б); 

---

127 
4 
5 
6 
Количество наркотических и приравненных к 
ним веществ по рецепту не превышает норм 
отпуска по Приказу МЗ РФ № 110 от 
12.02.2007 г. Либо превышает их не более, чем 
в 2 раза (для онкологических больных, прикре-
пленных к данной аптеке). 
Глюкоза содержит кристаллизованную воду и для получения точной 
концентрации ее следует брать в количестве большем, чем указано в ре-
цепте. 
Лекарственные вещества в растворах подвергаются химическим измене-
ниям (чаще – гидролизу и окислению), особенно при действии высокой 
температуры на стадии стерилизации. Для обеспечения требования ста-
бильности к некоторым инъекционным растворам добавляют стабилиза-
торы – вещества, которые либо подавляют гидролиз лекарственных ве-
ществ за счет изменения рН среды, либо предотвращают их окисление. 
Применяют стабилизаторы: кислоты хлористоводородную и лимонную, 
натрия гидроокись, натрия сульфит, натрия метобисульфит, трилон Б и 
др. 
Для стабилизации растворов глюкозы применяют стабилизатор Вейбеля 
в количестве 5% от объема раствора независимо от концентрации. 
В зависимости от величины осмотического давления различают раство-
ры: 
- изотонические – имеют с жидкостями организма одинаковое осмоти-
ческое давление (например, 0,9% раствора хлорида натрия); 
- гипертонические – имеют осмотическое давление больше, чем жидко-
сти организма; при их контакте с клетками организма происходит час-
тичная дегидратация последних (плазмолиз); 
- гипотонические – растворы, имеющие осмотическое давление меньше, 
чем жидкости организма; при контакте с ними клетки набухают, и может 
произойти разрыв клеточных мембран (при введении таких растворов в 
кровь может произойти гемолиз – растворение эритроцитов, или «лако-
вая кровь»). 
Инъекционные растворы изотонируют только при наличии соответст-
вующего указания в нормативной документации. 
Изотонический эквивалент по хлориду натрия показывает количество 
хлорида натрия в г, создающее в одинаковых условиях осмотическое 
давление, равное осмотическому давлению, создаваемому 1 г данного 
вещества. (ГФ X, с. 997). 

---

128 
1 
2 
3 
IV, ВЫБОР 
ОПТИМАЛЬНОГ
О ВАРИАНТА 
ТЕХНОЛОГИИ 
ПО СТАДИЯМ. 
г (при необходимости изотонировать не NaCl, а дру-
гими веществами – определить их эквивалентное ко-
личество.). 
Примечание. Если осмотическое давление раствора 
соответствует раствору хлорида натрия 0,7% – 1,1% и 
более – капли готовят по прописи без добавления 
изотонирующих веществ. 
Приготовление из концентрированных растворов 
1. Рассчитать объем каждого из концентрированных 
растворов = масса вещества х на разведение концен-
трата. 
2. Проверить изотоничность глазных капель (см. вы-
ше).
3 Определить количество растворителя = объем по 
рецепту – сумма объемов концентратов.