Т и б б и ё т о л и й би л и м го Х л а р и талабалари у ч у н

УРО ЛОГИЯДА Т Е К Ш И Р И Ш М ЕТО ДЛАРИ , А С Б О Б - У С К У Н А Л А Р
ВА У Л А Р Д А Н Ф О И Д А Л А Н И Ш
Урологик касалликлар диагностикасида (яллигланиш 
касалликлари, сийдик-тош касаллиги, у см ал ар , шикаст- 
л аниш лар ва б.) умумий текширишлардан (куздан ке- 
чириш, пайпаслаб куриш, перкуссия, аускультация) таш- 
^ари, ф а^ а т урологияда цулланиладиган махсус текши­
риш методларидан ^ам фойдаланилади. Инструментал, 
лаборатория, рентгенологик, радиоизотоп, ультратовуш 
методлари шулар гуру^ига киради.
Б у методларни цулланишда врач л ар д ан тапщари, 
тиббий .\амширалар ва ю^ори курсларнинг та л а б ал а р и
>^ам фаол иштирок этадилар.
Инструментал текшириш методларига: 
катетерлаш, 
б уж лаш , цистоскопия (ва уретроскопия) киради. Шуни 
таъ кид лаб утиш керакки, урологик асбобларни биринчи 
га л д а тиббий ^амш иралар стерилизация циладилар, 
улар асбобларнинг стерил 
булишини т а ъ м и н л а ш учун 
муайян инструкция ва ^оидаларга амал цилишлари 
шарт. Бу сийдик йулларига инфекция тушишининг олди- 
ни оладиган асосий омил ^исобланади.
Урологияда инструментал текширишнинг энг куп иш- 
латиладиган методи цову^ни диагностик (уретра утка- 
зувчанлигини текшириш, ^ову^даги сийдик ми^дори ва 
б.) 
ва даволаш м а^садида (цовуцни бушатиш, унинг 
бушлигига антисептик ва бошца воситалар киритиш) к а ­
тетеризация ^илиш ^исобланади. И ш лати лган материа- 
лига кура катетерларнинг 3 тури ф арц ^илинади: рези­
на (юмшо^), эластик (цатти^ро^) 
ва м ет а лл (^аттиц) 
катетерлар. Бундан таищари, э р какл арда, а ё л л а р д а ва 
б о л ал ард а сийдик чицариш каналининг хусусиятларига 
боглиц ^олда эркак, аёл ва болаларнинг м ет а лл катетер- 
лар и фарц ^илинади. Улар бир-биридан узунлиги, диа- 
метри ва тумшугининг ш акли буйича ф а р ^
1
^илади. Эр- 
ка кл а р металл катетери сийдик чицариш каналининг 
орк;а бушлигига мос ^олда 90° остида эгилган булади. 
Аёллар металл катетерлари бирмунча ка л та ва тумшуги 
бир оз эгилган. Б олалар м еталл катетерлари э р к а к л а р
катетерларидан ф ацат ташци диаметрининг кичиклиги 
билан ф ар ^ цилади. Резина ва эластик к а те т ер л а р з^аад 
бир-биридан таищари диаметри буйича ф арц цилади. Юцо- 
рида баён 
^илинган катетерлардан таш ц ар и , 
к,ову^ни 
!\ов усти о^маси орцали д р е н а ж ^иладиган рези н адан
я салган ^алпо^ли катетерлар (Петцер, М а л е ко катетери.
www.ziyouz.com kutubxonasi

---

ва б.), учида баллончалари булган юмшоц цилиндрсимон 
катетер л ар булади. Кейингиси доимий катетер сифатида 
цулланилиб, цулайлиги билан ажралиб туради.
Тиббий ^амшира цовуцни резина катетер билан мус- 
такил катетеризация 
цилиши мумкин. 
М еталл 
кате­
тер билан катетеризация цилишда у катетерларни тахт 
цилиб цуяди ва врач бу тадбирни б аж араётганда катна- 
шади. Резина катетер билан катеризация цилиш металл 
ёки эл ас т и к катетерлар ишлатишдан осон булади. Аёл- 
л арга нисбатан э рка кл а рда катетер ишлатиш мушкул- 
роц. Аёлларни катетеризация цилишда жинсий ёрицдан 
уретра ташци тешигини топишда цийинчиликларга дуч 
келинади.
Э р к а к л а р д а цовуцни аввал резина катетер билан ка­
тетеризация цилинади, бунга муваффац булинмаса, эл ас­
тик катетер ва ни^оят металлдан ясалган катетер ишла- 
тилади. Резина катетер билан катетеризация цилиш учун 
жннсий о л ат бошчасини чап цулнинг III ва IV бармоц- 
лари билан ушланади, I ва II бармоцлар билан сийдик 
чикариш каналининг ташци тешигини очилади. Олатнинг 
ташци тешиги ва 
бошчасига дезинфекция 
цнладиган 
эритма суртилади. Кейин стерил пинцет билан катетерни 
учига яцин жойидан ушланади, иккинчи учини шу цул- 
нинг IV ва V бармоцлари орасида ушланади. Катетер 
учига бирор препарат (мой, глицерин ва б.) суртилади 
ва ил гар илам а ^ а р ак ат л ар билан катетерни уретра буй- 
л а б
ичкарига сур'а бошланади, катетер 
цовуц ташци 
сфинктери со^асида царшиликка дуч келиши мумкин. 
К а тетер дан сийдик чициши унинг цовуада тушганлиги- 
дан д а л о л а т беради. Сунгра катетерни чицарилади.
Э ркакл арн и металл катетер билан катетерлаш учун 
муайян техник цоидаларга амал цилиш та л аб этилади: 
уретранинг ташци тешигига дезинфекциялайдиган эрит­
ма суртилгандан кейин мойли модда суртилган стерил 
катетер тумшуги уретрага киритилади ва катетерга пер­
пендикуляр ^олат берилади, шу пайтда катетер тумшуги 
уретранинг простата цисмида, яъни цовувда кириш цис- 
мида цолади. Жинсий олатга катетерни киритиб уни ич­
карига 
сурилади ва катетер яна горизонтал ^олатни 
эгалл ай д и . Катетер цовуада тушгандан кейин ундан 
сийдик а ж р а л и б чи^а бошлайди. Катетерни буйлама у^и 
б уй л аб бемалол бура олиш имконияти катетер тумшуги 
^овуь^ буш лигида турганлигидан далолат беради.
А ё л л а р д а ^ову^ни металл катетер билан катетерла- 
нэди: жинсий л а б л а р керилади, вульвани дезинфекция
www.ziyouz.com kutubxonasi

---

циладиган 
эритма билан артилади, 
клитор пастидаги 
сийдик чицариш каналининг ташци тешигини топиб, ка- 
тетерни сийдик чицариш каналига киритилади. Аёллар- 
да бу манипуляцияни утказиш бехавотирлигини н а за р д а
тутиб, уни тиббий ^амширанинг узи баж ари ш и мумкин.
Б уж л аш металл катетер билан катетерлашга ухшаб 
кетади. Б у ж л а р — бушлири булмаган инструментлар б у ­
либ, улар эластик ва металлдан ясалган булиши мумкин, 
сийдик чикариш канали торайиш ларида уни кенгайти- 
риш учун цулланилади. Одатдаги буж ута олмайдиган 
сийдик чицариш каналининг жиддий торайишларида ип- 
симон эластик бужлар ишлатилади. Улар металл б у ж ­
лар учун «йул бошловчи» булиб хизм ат цилиши мумкин. 
Бунда уларга металл бужни бураб цуйилади ва уни цо- 
вуцца сурилади. 
Бу манипуляцияни 
врач 
б а ж ар ад и . 
Тиббий х.амшира бужларни тайёрлайди, ишлов беради 
ва стериллайди. Инструмент иш латилгандан кейин уни 
илиц сув билан ювилади. М еталл ва резинадан ясалган 
инструментларни 30 минут цайнатиб стерилизация цили- 
нади.
Инструментал текшириш методларига шунингдек эн- 
доскопик методлар киради. К ундалик амалиётда цисто­
скопия ва хромоцистоскопия, сийдик йулларини катете­
ризация цилиш, эндовезикал биопсия цулланилади.
Цистоскоплар корпус ва оптик цисмдан иборат булиб, 
уларнинг 3 тури мавжуд: куриш учун ишлатиладиган, к а ­
тетеризация циладиган ва операцион цистоскоплар. Ку­
риш цистоскопи ёрдамида цовуц бушлигини куздан ке- 
чириш ёки хромоцистоскопия цилиш мумкин. Сийдик 
йули катетеризацион цистоскоп билан б аж ар и лад и . Опе­
рацион цистоскоплар цовуцда б аъзи бир эндоскопик хи­
рургик манипуляцияларни 
(туцима булакчасини олиш, 
оёцчали усмани олиб ташлаш ва 
к.) ам алга оширишга 
мулжалланган. Цистоскопларнинг бу тоифасига проста­
та бези ёки цовуц усмасини цирциш учун электрорезек- 
тоскоп, цовуцдаги тошни м ай д ал аш учун цистоскоп — 
метотрипторни (тош майдалагични) киритадилар.
Тиббий дамшира цистоскоп цисмларини стериллайди, 
тайёрлаиди ва йигади. Унинг м еталл д ан ясалган цисм- 
ларини аж ратилган цолда цайнатиш йули билан стерил- 
ланади, оптик цисмларини эса 96° спиртда 20—30 минут 
мобайнида стерилланади. Врачга инструментни узатиш- 
дан олдин уни трансформатор вилкасига улаш йули б и ­
лан цистоскопии текшириб куриш лозим.
Дар бир 
буйракнинг ало^ида-алоцида 
ф ункционал
www.ziyouz.com kutubxonasi

---

^олати ва сийдик йулларининг утказувчанлиги хромоцис­
тоскопия йули билан ани^ланади. Бунинг учун цистоско­
пия ва^тида врач сийдик йуллари 
о р з и н и
топганидан ва 
Урганганидан кейин тиббий ^амш ира бемор венасига 
0,4% ли индикокарминдан 5 мл юборади. У буйраклар 
ор^али а ж р ал и б чицади ва нормада 5— 10 минут утгач 
сийдик йуллари огзида пайдо булиб сийдикни кук ранг- 
га буяйди.
Тиббий ^амширанинг сийдик йулини катетерлашда 
^атнашуви айни^са масъулиятли 
вазифа ^исобланади. 
Врач катетеризацион цистоскопии ^овуц^а куйганидан ва 
сийдик йуллари 
о р з и н и
топганидан кейин тиббий ^амши- 
ра цистоскоп катетеризацион каналининг резина к алпо^- 
часига суртиш учун спирт шимдирилган пахта булакча- 
сини узатади. 
Кейин, сийдик йулига 
киригиладиган 
катетерни узатиш да тиббий ^амшира катетер стерилли- 
гини с а^л аб колиш учун цуйидагича иш куради: бирин- 
чидан, катетер рилофи билан узатилади, врач катетер- 
нинг узига 
1
^ул теккизмай, уни гилофи билан олади, шу 
ва^тд а ^ а м ш и ра юборилаётган 
катетернинг гилофини 
аста-секин ечиб туради. Одатда сийдик йулини катетер- 
л а ш ретроград уретеропиелография, яъни контраст мод- 
дани ю^ори сийдик йулларига юбориб рентгенография 
цилиш ёки уларнинг инфекцион-яллигланиш касалликла" 
рида сийдик йулларини дезинфекция к илаДиган эритма 
билан ювиш учун бажарилади. БаъзаИ сийдик йулини 
катетерлаш ни буйрак санчигини йук;отиш ма^садида к;и- 
линади. 
Хулоса ^илиб айтганда, 
сийдик йули ор^али 
контраст моддалар, дезинфекция циладиган эритмалар 
юбориш ёки катетердан чи^ариладиган сийдик 
й и р и ш н и
тиббий ^ а м ш и р а врач кузатуви остида асептика ва анти­
септика цоидаларига риоя ^илинган ^олда бажаради.
Ва ни^оят, тиббий ^амшира урологик инструментлар- 
ни бекаму куст ва 
батартиб сацлаши керак булади, бу 
унинг ишчанлигига ва саранжом-саришталигига богли^.
Ш О Ш И Л И Н Ч ^ О Л А Т Л А Р Д А У Р О Л О Г И К Б Е М О Р Л А Р Н И
П А Р В А Р И Ш К И Л И Ш
Урология ам алиётида ^уйидаги шошилинч (ургент), 
яъни 
о ш и р и ч
ёрдам тал а б киладиган ^олатлар: буйрак 
санчири, сийдик чи^ариш тутилиб