Тема: физиология сосудистой системы. Основные принципы гемодинамики.

ДИАСТОЛИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ (ДД) – 60-80 мм рт.ст. После физической нагрузки и различного рода воздействия (эмоции) оно обычно не меняется или несколько понижается (на 10 мм рт.ст.). Резкое снижение уровня диастолического давления во время работы или его повышение и медленный (в течение времени, большего 2-3 минут) возврат к исходным значениям расценивается как неблагоприятный симптом, говорящий о недостаточности сердечно-сосудистой системы.
ПУЛЬСОВОЕ ДАВЛЕНИЕ (ПД) – является весьма важным показателем, по изменению которого можно косвенно судить о нагнетательной способности сердца. Оно составляет в норме 40-50 мм рт.ст.
Среднее артериальное давление (СредД) служит важным показателем гемодинамики. Введено это понятие И.М. Сеченовым как среднее арифметическое значение между СД и ДД. Этот показатель артериального давления является более постоянным, чем СД и ДД, и является выражением энергии движения крови по сосудам. Относится к физиологическим константам организма. Все изменения СредД можно условно разделить на кратковременные (острые) и долгосрочные (хронические). Эпизодические изменения СредД могут наблюдаться при повышении и понижении температуры, мышечной работе, приеме пищи, болях, эмоциях, изменениях дыхания. Долговременные – связанные с нарушениями водно-солевого обмена, нейрогуморальной регуляции кровообращения, возрастными необратимыми изменениями свойств сосудов и др. причинами.
Длительное повышение СД в какой-либо части сосудистой системы обозначается как гипертензия, а во всей системе кровообращения (свыше 140 мм рт.ст.) – гипертония.
АРТЕРИАЛЬНЫЙ ПУЛЬС. ВОЗНИКНОВЕНИЕ ПУЛЬСАЦИИ АРТЕРИЙ.
ПУЛЬС – это волны (колебание), пробегающие по артериальным стенкам (артериальный) и по движущейся в кровеносных сосудах крови.
Колебания сосудистой стенки являются результирующей:

1. 
   Работы сердца;
   
2. 
   Эластических свойств сосудистой стенки;
   
3. 
   Реологических (гр. rheos - течение) особенностей крови.
   

Сокращения и расслабления сердца создают пульсовые волны, распространяющиеся по сосудистой трубке и поверхности той части кровяного столба, которая к ней примыкает. У человека среднего возраста при нормальных показателях давления крови и эластичности сосудов скорость распространения артериальной пульсовой волны около 8-10 м/с. Поэтому пульсовые колебания артерий возникают прежде, чем в них дойдет порция крови, выброшенная сердцем при данной систоле. Ток крови в артериях и аорте тоже носит пульсирующий характер, однако: он теряет пульсирующий характер в кровеносных сосудах, более отдаленных от сердца, благодаря их эластичности, и в артериях ток крови уже носит непрерывный характер. Механизм этого явления: во время систолы часть кинетической энергии, сообщенной сердцем крови, переходит в кинетическую энергию движущейся крови. Другая ее часть переходит в потенциальную энергию растянутой стенки аорты. Эта потенциальная энергия, накопленная стенкой сосуда во время систолы, переходит при его спадении в кинетическую энергию движущейся крови во время диастолы, создавая этим непрерывный кровоток в кровеносных сосудах.
Скорость распространения пульсовой волны по артериям зависит от:

1. 
   С остояния эластичности стенки артериального сосуда;
   
2. 
   Величины кровяного давления.
   

Чем выше эластичность сосуда, тем ниже скорость пульсовой волны, и наоборот. Так, с возрастом по мере уменьшения эластичности стенки артериального сосудистого русла, и особенно в аорте, скорость распространения пульсовой волны увеличивается.