Тема научно-исследовательской диссертационной работы

АННОТАЦИЯ

Ф.И.О. соискателя: Ходжиметов Дилшод Найимович
Тема научно-исследовательской диссертационной работы: «Особенности хирургической тактики лечения паралича лицевого нерва»
Научный руководитель: DSc. Норов А.У.
Шифр специальности: 14. 00. 28 Нейрохирургия
Организации, в котором будет выполняется работа: Республиканский Специализированный научно-практический центр Нейрохирургии


Актуальность проблемы и востребованность темы.
Парез и паралич лицевого нерва приведет к утрате свободного движения мимической мускулатуры, которое в свою очередь ведёт не только к функциональным ограничениям, но и к нарушению свободного общения и эстетической привлекательности пациента. Зачастую, только хирургическое лечение нейропатии лицевого нерва (НЛН), является единственным шансом пациентана его возвращение к полноценной жизни (Ю.В. Бурченя, 2006, J.P. Leonetti, 2008).
На современном этапе развития хирургии лицевого нерва, широкое распространение получили хирургические методики реиннервации с использованием донорских нервов (с подъязычным, языкоглоточным, добавочным, диафрагмальным, блуждающим нервами) позволяющие добиться возобновления проводимости по собственным ветвям лицевого нерва. Однако, данного вида хирургического лечения целесообразно проводить в первые 18 месяцев после поражения лицевого нерва, так как при более длительных сроках, наступают необратимые дегенеративные
изменения в мимических мышцах, что делает лечение малоэффективным
(В.Н. Команцев, 2001, M. May, 2001, M.E. Campos, 2003).
Так же, после забора предложенных донорских нервов происходят серьёзные функциональные нарушения: изменения речи, непроизвольные судороги при приёме пищи (при глотании), содружественные движения (при поднятии) плеча, смещение диафрагмы и нарушение чувствительности (А.И. Неробеев, 2004, В.И. Малаховская, 2006, R. Donzelli 2005, P.Casas-Rodera, 2007, P.Donnarumma, 2014).
В последнее десятилетие, появились сообщения об использовании в качестве доноров реиннервации двигательных нервов близкого регионарного расположения, в частности с жевательного нерва (L.E. Bermudez и L.E. Nieto,
2004; F. Bigliolli, 2012) с полным восстановлением мимических движений у
прооперированных пациентов.
В последнее десятилетие появлялся сильные нейропротективные препараты, в частности фактор роста нервов. Однако конкретные показания и противопоказания данного вида лечения до сих пор не разработаны. Последние исследования даже рекомендуют ввести эти препараты внутривенно и локально для улучшения восстановления поражения периферического нерва, в частности лицевого нерва. Таким образом, функциональные ограничения влекущие за собой психологическую проблему пациента, подразумевает собой остро социальную значимость нейропатии лицевого нерва. В то время, как недостаточная эффективность существующих методов хирургического и терапевтического лечения определяет актуальность и практическое значение разработки новых подходов к лечению, повышающих его эффективность.