Тема Введение в патологическую анатомию. Содержание и алгоритм изучения предмета «Патологическая анатомия». Этические и деонтологические нормы в патологической анатомии 6

Ы Верстка: вставить рисунок.
Чумаков Андрей Александрович (1930–2002)
А.А. Чумаков является автором работ по патологии сердечнососудистой системы и стоматологических заболеваний. По поручению Минздрава РФ под руководством А.А. Чумакова на кафедре проводилась работа по совершенствованию преподавания патологической анатомии.
Ипполит Васильевич Давыдовский (1887–1968), один из основоположников отечественной патологической анатомии, заведовал кафедрой патологической анатомии 2-го Московского медицинского института им. Н.И. Пирогова (в настоящее время РНИМУ им. Н.И. Пирогова), его исследования были посвящены проблемам общей патологии, атеросклероза, инфекционным болезням, геронтологии. В 1921 г. И.В. Давыдовский возглавил Московскую патологоанатомическую службу, положил в основу изучения патологической анатомии нозологический принцип, с 1930 г. ввел в практику клинико-анатомические конференции и основные принципы сличения клинического и патологоанатомического диагнозов.
Ы Верстка: вставить рисунок.
Давыдовский Ипполит Васильевич (1887–1968)
С 2003 г. межфакультетской кафедрой патологической анатомии МГМСУ им. А.И. Евдокимова заведует Олег Вадимович Зайратьянц, ученик В.В. Серова, с 1995 по 2012 гг. работавший главным патологоанатомом Департамента здравоохранения г. Москвы.
Виктор Викторович Серов (1924–2007) возглавлял кафедру патологической анатомии 1-го МГМУ им. И.М. Сеченова с 1972 по 1990 гг. Его основные труды посвящены проблемам нефрологии, гепатологии, общей патологии, болезням иммунной системы.
Ы Верстка: вставить рисунок.
Серов Виктор Викторович (1924–2007)
В.В. Серов внес большой вклад в развитие преподавания патологической анатомии, соавтор А.И. Струкова в последних переизданиях учебника по патологической анатомии. «Задачи, которые решает в настоящее время патологическая анатомия, ставят ее среди медицинских дисциплин в особое положение: с одной стороны — это теория медицины, с другой — это клиническая морфология для диагноза. Дальнейшее содружество патологической анатомии с клиникой будет все более тесным, а поле деятельности патологоанатома — все более широким» (Серов В.В. Актовая речь. 1982).
Задачи, объекты и методы патологоанатомических исследований. Демонстрация микропрепаратов и электронограмм
Общая патология изучает общепатологические процессы, частная патология — конкретные болезни. Также и предмет патологической анатомии делят на общий курс — патологическую анатомию общепатологических процессов и частный курс — патологическую анатомию болезней.
Общая патологическая анатомия, как и общая патология, изучает общепатологические (типовые, стереотипные для всех болезней) процессы:
 повреждение;
 нарушения крово- и лимфообращения;
 воспаление и иммунопатологические процессы;
 процессы адаптации (компенсаторные и приспособительные процессы) и регенерации;
 опухолевый рост (онкология и онкогенез).
Задачи патологической анатомии — изучать и диагностировать причины и условия (этиологию), механизмы развития (патогенез и морфогенез) болезней, их проявления, осложнения и исходы, а также патоморфоз, в случае смерти — определить причину смерти и механизм умирания (танатогенез).
Этиология (от греч. aitia — «причина») — причины и условия развития болезней или патологических процессов.
Патогенез — механизмы возникновения и развития болезней, комплекс последовательных структурно-функциональных изменений на разных стадиях развития болезней или патологических процессов.
Морфогенез — структурные основы патогенеза, последовательные структурные изменения на разных стадиях развития болезней или патологических процессов.
Патоморфоз — изменения клинико-морфологической картины болезней вследствие изменений окружающей среды или самого человека (естественный патоморфоз), а также под влиянием медицинских мероприятий, в частности, лекарственных препаратов (индуцированный, лекарственный патоморфоз).
Танатогенез (от греч. thanatos — «смерть») — механизм умирания, комплекс последовательных структурно-функциональных изменений при умирании.
Объектами исследований в патологической анатомии служат:
 материал диагностических биопсий;
 операционный материал;
 материал, получаемый при вскрытии трупов;
 цитологический материал;
 экспериментальный материал;
 клеточные и тканевые культуры.
Операционный и биопсийный материал используется для прижизненной диагностики широкого круга болезней (например, онкологических, заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, почек и т.д.), что делает патолога незаменимым участником диагностического процесса в клинике и придает ему статус клинического патолога.
Биопсия (от греч. bios — «жизнь» и opsis — «зрение») — прижизненное патологоанатомическое (патогистологическое, морфологическое) исследование тканей. Исследуются биоптаты — срезы тканей (замороженные, парафиновые и др.).
В отличие от биопсийного, при цитологическом исследовании изучают не срезы тканей, а цитологический материал — тонкоигольные пунктаты органов и тканей, мазки, мазки-отпечатки или центрифугаты.
Термины «биопсия», «биопсийный материал» в широком смысле обозначают любой прижизненный диагностический или операционный материал, а также плаценты (последы). Кроме того, на практике операционный материал нередко является одновременно и диагностическим, если до оперативного вмешательства не проводилось биопсийное исследование.
Вскрытие трупа, или аутопсия (от греч. autopsia — «видение собственными глазами») — исследование тела умершего, заключающееся в последовательном извлечении и препаровке органов и тканей с выявлением имеющихся в них патологических изменений и установление причины смерти. Вскрытие трупа патологоанатомическое — вскрытие трупа врачом-патологоанатомом с целью установления патологоанатомического диагноза (причины смерти) и сопоставления с ним заключительного клинического диагноза. Оно включает в себя макроскопическое и микроскопическое (гистологическое) исследования. При необходимости используются и многие другие методы исследования: иммуноморфологическое, биохимическое, бактериологическое и т.д.
Патологоанатомическое вскрытие трупов умерших позволяет исследовать заболевания на разных уровнях — от организменного и системного до молекулярного, а также изучать патоморфоз болезней. Патологоанатомическое вскрытие — вид экспертизы качества диагностики и лечения больных, а также основа медицинской статистики причин смерти населения.
Уровни изучения патологических процессов могут быть различными и зависят от используемых методов: организменный; системный; органный; тканевой; субклеточный; генетический и молекулярный.
Методы патологической анатомии:
 аутопсия;
 макроскопическое исследование органов и тканей;
 гистологическое исследование (рис. 1.1, а, б);
 цитологическое исследование;
 гистохимические и цитохимические исследования;
 иммуногистохимическое (иммуноморфологическое) исследование (иммунопероксидазный, иммунофлуоресцентный методы; рис. 1.2, а, б);
 электронномикроскопическое исследование (и электронно-иммуногистохимическое; рис. 1.3, а, б);
 ауторадиографическое исследование;
 морфометрическое исследование (например, цито(фото)метрическое, гисто(фото)метрическое, плоидометрическое исследования, метод проточной цитофото-метрии);
 биоинформатика с разработкой математических моделей;
 методы молекулярной биологии (например, метод флуоресцентной in situ гибридизации — FISH-метод, полимеразная цепная реакция — ПЦР, метод тканевых биочипов и т.д.; рис. 1.4–1.7).