Тема Введение в патологическую анатомию. Содержание и алгоритм изучения предмета «Патологическая анатомия». Этические и деонтологические нормы в патологической анатомии 6

Крупозное воспаление развивается на серозных и слизистых оболочках, покрытых однослойным эпителием, рыхло связанным с подлежащими тканями. При крупозном воспалении фибринозная пленка тонкая, может содержать нейтрофильные лейкоциты, легко отторгается без образования дефектов эпителия слизистых или серозных оболочек. Например, истинный круп при дифтерии (крупозное воспаление гортани и трахеи с закрытием голосовой щели фибринозными пленками при кашле), фибринозный плеврит, перикардит при уремии («волосатое сердце»). Такое же воспаление в лёгких называют (уст.) крупозной пневмонией (современные синонимы — долевая, лобарная, фибринозная, плевропневмония).
Дифтеритическое воспаление развивается на слизистых оболочках, покрытых многослойным плоским эпителием (в редких случаях железистым эпителием), плотно связанным с подлежащими тканями (например, миндалины) или при глубоком некрозе слизистой оболочки (например, кишечник). При дифтеритическом воспалении сформированная пленка плотная (кроме фибрина и нейтрофильных лейкоцитов она содержит некротизированные ткани), отторгается с трудом с развитием язвенных дефектов слизистой оболочки. Примерами дифтеритического воспаления является воспаление миндалин и глотки при дифтерии, а также дифтеритический колит при дизентерии (шигеллезе).
 Гнойное — характеризуется преобладанием в экссудате нейтрофильных лейкоцитов. Наиболее частая причина — гноеродные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, менингококки, синегнойная палочка и т.д.). Характерная морфологическая особенность — гистолиз — расплавление тканей протеолитическими ферментами (при экзоцитозе) и распадающихся нейтрофильных лейкоцитов. Нейтрофильные лейкоциты погибают в очаге воспаления и их фрагменты называют гнойными тельцами.
Гнойное воспаление может быть отграниченным с гистолизом в центре воспалительного инфильтрата (абсцесс) или диффузным, при котором воспалительный инфильтрат расслаивает тканевые элементы (флегмона). Гнойное воспаление в полостях тела с накоплением в них гноя называют эмпиемой (скопление гноя в плевральной полости, полости перикарда, в просвете желчного пузыря, червеобразного отростка и т.д.). Абсцессы могут быть одиночными или множественными. Флегмона часто возникает в подкожной клетчатке, в области фасций. К гнойному воспалению кожи относятся фурункул, карбункул. Для гнойного воспаления характерно образование свищей. Гнойное воспаление может возникать в паренхиматозных органах и мягких мозговых оболочках (гнойный менингит).
 Геморрагическое — воспаление с большим числом эритроцитов в экссудате при резко повышенной сосудистой проницаемости и/или кровоизлияниях (при тяжелой форме гриппа, при черной оспе, сибирской язве, чуме).
 Гнилостное (ихорозное) — связано с анаэробной инфекцией в сочетании с гноеродными микроорганизмами. Вызывает разложение ткани с образованием дурнопахнущих газов. Характерны обширные фокусы некроза (влажная гангрена).
 Катаральное — возникает на слизистых оболочках, характеризуется обилием экссудата, обязательно содержащего слизь и компоненты плазмы крови. Возникает при инфекционных заболеваниях (катаральные ринит, трахеит, назофарингит при ОРВИ), аллергических реакциях и т.д. (один из видов острого гастрита — катаральный гастрит и др.).
 Смешанное.
В исходе острого воспаления происходит рассасывание экссудата, либо его организация — образование соединительной ткани (склероз, фиброз) — рубца с обязательной промежуточной реакцией пролиферацией. Для пролиферации характерным является образование грануляционной ткани (молодой соединительной ткани) с большим количеством макрофагов, лимфоцитов и плазмоцитов, новообразованных сосудов. По мере уменьшения воспалительной реакции и инактивации повреждающего агента нарастает количество фибробластов и продукция ими коллагеновых волокон, ведущее к созреванию соединительной ткани.
В неблагоприятных случаях острое воспаление переходит в хроническое.
Описание макропрепаратов, микропрепаратов, электронограмм