Тезисы всероссийской научно-практической конференции c международным участием

2018
МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД В БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
Неймарк А.Е., Кравчук Е.Н., Корнюшин О.В., Еганян Ш.А., Артемьева М.С.
ФГБУ «НМИЦ им.В.А.Алмазова» Минздрава России
Эпидемия ожирения и сахарного диабета 2 типа становится все более значимой проблемой 
в современном мире. В отсутствии эффективного консервативного лечения, большое распространение 
получил хирургический метод – бариатрическая хирургия. После бариатрических операций происходит 
эффективное снижение веса, около 50-60% от избыточной массы тела. Кроме непосредственного 
влияния на массу тела, происходит значимый регресс сопутствующих метаболических нарушений – 
дислипидемии, сахарного диабета 2 типа, а также артериальной гипертензии, жирового гепатоза 
и пр. Учитывая сложность патогенеза ожирения, выраженность осложнений и их последствий, 
бариатрическое лечение не может включать в себя только хирургический этап. Получение качественного 
и долговременного результата в лечении ожирения возможно при работе мультидисциплинарной 
команды. В эту группу должны входить – эндокринолог, диетолог, психолог, терапевт, анестезиолог 
и при необходимости специалисты других напралений (сомнолог, гастроэнтеролог, кардиолог и т.д.). 
В НМИЦ им. В.А.Алмазова в настоящее время, реализован мультидисциплинарный подход в ведении 
пациентов. Первичный прием кандидата на бариатрическую операцию ведется совместно хирургом, 
эндокринологом, психологом. Пациент далее направляется на предоперационное обследование. 
Присутствие трех специалистов на первом этапе позволяет координировать дальнейшую маршрутизацию 
пациента с учетом сопутствующей патологии. Определение показаний, а также выбор вмешательства 
проводится специалистами совместно, исходя из данных инструментального и лабораторного 
обследования, психологического и социального статуса и мотивационной составляющей. 
Взаимодействие между хирургом и анестезиологом делает бариатрическую операцию безопасной даже 
у самых «сложных» пациентов, позволяет в максимально ранние сроки активизировать пациента (через 
2 часа после операции пациент самостоятельно ходит) и выписать на амбулаторное лечение на 3-4 
сутки. Важной задачей в достижении результата является послеоперационное наблюдение и поддержка 
пациента в течении длительного времени. Большинство пациентов не приходят самостоятельно на 
визиты, поэтому важна активная позиция мульдисциплинарной команды. По данным литературы, 
60% пациентов имеющих возврат веса после операции, игнорировали посещения врача после 
выполненного хирургического вмешательства. Первый год проводится активный вызов пациента на 
визиты через 1, 3, 6 и 12 месяцев, где происходит коррекция режима питания и проводимой терапии, 
решаются психологические проблемы, определяются режимы физической активности. Затем пациент 
приглашается на визиты 1 раз в год. Такой подход позволяет достичь максимальной эффективности 
хирургического вмешательства в коррекции лишнего веса и метаболических нарушений, а также 
закрепить полученные результаты на более долгий период. 

---

32
Всероссийская научно-практическая конференция c международным участием 
«Актуальные вопросы современной эндокринологии: фокус на регионы»
приложение 1
май