Тиббиёт деонтологияси

Деонтология шифокорларнинг бурчи ва одоби хакидаги фан булиб, врачлар, хамширалар ва кичик тиббиёт ходимларинииг хатти-харакатини белгилайдиган мафкуравий дастур амалдир.
Табобат ахли орасида хозирги кунгача ечилмай келаётган бир жумбок бор: «тиббиёт бу илмми ёки санъатми?»
Узок ва якин утмишдаги алломалар ва бугунги олимлар-нинг эътироф этишича, тиббиётга аввало фундаментал фан сифатида караш кераклиги хеч кимда эътироз ёки шубха турдирмайди. Лекин унинг амалий жорийси, ижроси, табо-батчилик сирларининг хаётдаги татбики катта бир санъат эканлигини хам тан олишга тугри келади. Табобатнинг мана шу кирралари тиббиёт деонтологияси конун-коидаларини уз ичига олади ва унга амал килади.
Тиббиёт деонтологияси кенг философик тушунча булиб, бир канча йуналишлардан иборат:
1. Врач билан бемор уртасидаги муносабат.
2. Врач билан беморнинг кариндошлари, дустлари, хам-касблари орасидаги муносабат.
3. Врачларнинг хамкасблари, урта ва кичик тиббиёт ходимла-ри билан муносабати.
4. Шифокор ва беморнинг даволаш жараёни пайтидаги хукуклари.
5. Врачлик (шифокорлик) сирларини саклаш.
6. Устоз ва шогирд муносабатлари.
7. Шифокорнинг уз фаолиятидаги хатолари ва бошкалар.
Деонтология конун-коидаларининг тиббиёт амалиётида тугри жорий килиниши — шифокорнинг онги, савияси, Дуне караши, билим мезони ва кайси жамиятда яшаётганлиги билан чамбарчас боглангандир.
Кишилик жамияти тараккиётининг турли боскичларида шифокорларнинг беморлар билан деонтологик муносабатла­ри турлича булган. У хукмрон замон талабига караб узгариб турган. Масалан, якин утган «советлар» даврида халкка бепул тиббий ёрдам курсатиш шиори остида яшаган ва ишлаган булсак, энди республикамиз мустакилликни кулга киритиб, бозор иктисодиётига асосланган янги жамият бошланган даврда шифокорлик деонтологияси усткурма сифатида миллий истиклол мафкураси билан боглик булиши ва ундан таркибан келиб чикиши табиийдир.
Хозирги кунда Узбекистон зиёлилари олдида турган энг мухим масала бу миллий истиклол мафкурасини яратиш ва хаётга татбик. этишдир.
Президентимиз Ислом Каримов айтганидек, «миллий истиклол мафкураси халкимизнинг азалий анъаналарига, удумларига, тилига, дилига, рухиятига асосланиб, келажакка ишонч, мехр-окибат, инсоф, сабр-токат, адолат, маърифат туйруларини онгимизга сингдириши керак. Шу билан бирга
киритиб, бозор иктисодиётига асосланган янги жамият бошланган даврда шифокорлик деонтологияси усткурма сифатида миллий истиклол мафкураси билан боглик булиши ва ундан таркибан келиб чикиши табиийдир.
Хозирги кунда Узбекистон зиёлилари олдида турган энг мухим масала бу миллий истиклол мафкурасини яратиш ва хаётга татбик. этишдир.
Президентимиз Ислом Каримов айтганидек, «миллий истиклол мафкураси халкимизнинг азалий анъаналарига, удумларига, тилига, дилига, рухиятига асосланиб, келажакка ишонч, мехр-окибат, инсоф, сабр-токат, адолат, маърифат туйруларини онгимизга сингдириши керак. Шу билан бирга бу мафкура халкимизда узининг кудрати ва химоясига суянган холда умуминсоний кадриятларга асосланиб, жахон хамжамиятидаги тараккий этган давлатлар орасидан муно-сиб урин эгаллашига доимий интилиш хиссини тарбияламрри керак. Ва нихоят, мафкурамиз «Узбекистоннинг битта йули бор. У хам булса мустакилликни саклаб, истиклолни мустахкамлаб олга бориш» ва «Буюк давлат куриш» деган энг улур максад сари интилишдир. Ана шу куламию микёси кенг улугвор вазифани амалга оширишга хар бир зиёли — ёзувчию олим, укитувчию шифокор, давлат арбобию санъ-аткор, ишчию дехкон, тадбиркору хизматчи уз хиссасини кушмоги керак.
Биз шифокорлар — сорликни саклаш ходимлари, домла-лар зиёлиларнинг салмокли булаги сифатида Узбекистони-мизнинг миллий истиклол мафкурасини бойитишга юкори малакали врачларни бакалавр, амалий ва участка врачи, магистр тайёрлаш ва уларни деонтология жихатидан чиниктириш борасидаги уз дастурларимиз билан катнаши-шимиз лозим. Бу дастурнинг негизида талабалар онгига Хозирги замон дунёкарашини шакллантириш роясини сингди-риш ётади. Бунинг учун тиббий олий укув юртларида философия, маданиятшунослик, тиб тарихи, диншунослик, одобнома — деонтология, иктисодиёт назарияси каби курс-ларни укитиш ва энг мухими уларни она Ватан ва халкимиз манфаатларини хар нарсадан устун куювчи чинакам ва-танпарвар, Узбекистон республикасини барпо этиш ишига чексиз содик инсонлар килиб етиштириш лозим.
Булажак шифокорларни деонтологик жихатдан тарбия-лаш дастури тиббиёт олий укув юртларида чукур ва мазмунан бой равишда ишлаб чикилиши керак. Бу борада Тошкентдаги тиббиёт институтларида, хусусан 2- ТошТИ да олиб борилаётган деонтология борасидаги ишларнинг айрим йуналишлари диккатга сазовор. Буларга кириш имтихонла-ридан муваффакиятли утган ёшларни «талабаликка кабул
килиш», «синов дафтарчасини топшириш», биринчи бор клиникага кадам куйган III боскич талабалари учун «Клиникага йул», талабалар илмий жамиятининг йиллик анжуманларида врачлик деонтологиясига багишланган маъ-рузалар килиш, деонтологларнинг суратлари галереясини яратиш, клиник текширишнинг деонтологик рухда утказили-ши, касаллик тарихини график асосда тузиш, Узбекистон республикаси врачи касамёдини битирувчилар томонидан якка-якка тарзда кабул килиш, улар билан хайрлашув анжуманини, ундан ташкари, турли оммавий-тарбиявий байрамлар «Хотин-кизлар байрами», «Навруз» ва «Тил. байрамларини» утказиш маросимларини киритиш мумкин.
Врачлик деонтологияси фан сифатида кенг тармокка ва жабхаларга эга. Уни бир кафедранинг кучи ёки деонтологик курс очиш билан ургатиб ёки урганиб булмайди. Чунки юзаки Караганда деонтология умумий фанга якин тушунча булса хам аммо хар бир врачлик касбининг узига хос деонтологияси мавжуд. Масалан, терапевт, жаррох, стоматолог, психиатр, онколог, амалий ёки участка врачи деонтологияси бир-биридан фарк килади. Деонтологиянинг бу жузъий жабхала-ри клиник фанларга кушиб укитилади.
Врачлик деонтологияси шифокор билан бемор муносаба-тидан иборат. Врачнинг бутун билими, бурчи, одоби, хатти-харакати беморда унга нисбатан ишонч уйротишига кара-тилган булиши керак, яъни беморда дардимга факат шу врачгина малхам була олади, деган умид ва туйгу пайдо кила олиши керак. Бунинг учун аввало врач бемор билан мулокотда булиш санъатига эга булиши керак. Афсуски, биз талабаларга беморлар билан гаплашиш санъатини (бе-морнинг анамнезини туплаш) чукур ургатмаймиз, бунга укув дастурларимизда етарли соатлар ажратилган эмас. Лекин бу деонтологик тарбиянинг энг мухим ва да!зарб муаммолари-дан бири хисобланиши керак. Бошкача айтганда, врач беморга энг аввало сузи, гапи оркали таъсир килиш санъатига эга булиши шарт.
Кези келганда улур рус олими Бехтеревнинг «Агар врачнинг биринчи сухбатидан сунг бемор узини енгил хис этмаса, у врач эмас» деган иборасини эсланг. Айрим чет элдаги тиббий олий укув юртларида бу масалага жиддий ёндашишади. Масалан, Англиянинг Глазго шахридаги тиббиёт ниститутида профессор Хамшир Барбер раХбарлиги-да 3—5- курс талабаларига мулжалланган «Беморлар билан мулокот санъати» кафедраси мавжуд.
Бемор билан сухбатлашиш беморнинг исми-шарифи, насл-насаби, касби-кори, лавозимини хисобга олган холда атиб борилиши кераклигини биламиз, аммо сухбат мазмуни да беморнинг дарди асосий мавзу эканлигини чукур тахлил этмаймиз. Бошкача суз билан айтганда, мулокот деонтологи-яси беморнинг асосий клиник ташхиси атрофида булиши шарт. Айтайлик, врач ва бемор сухбатининг негизида беморнинг дардига малхам булиш, касалликнинг кечиши, окибатлари хакида ишонарли, турри, объектив маълу-мотларга асосланиб, лекин уларни дардини бошкаларга ошкор килмасдан даволаниб кетишига ишонтириш туйгуси ётади. Мулокот санъатини эгаллаган врач турли касалликка, масалан, миокард инфарктига, мия инсультига, рак, бронхиал астма, пес, сил, шизофрения, захм, ОИТС (СПИД) га учраган беморлар ва уларнинг якинлари билан бир хилда сухбатлашмаслиги керак. Мураккаб жаррохлик операцияси-дан олдин бемор ва унинг якинлари билан олиб бориладиган сухбат методологияси хам укитилмайди.
Кези келганда шифокор деонтологияси муаммоларидан бири булган «Ятрогения» х,акида суз юритишни лозим топдик. Маълумки, «ятрогения» бу врачнинг ёки тиббиёт хамширасинпнг ношуд сухбати, ножуя курсатмалари, купол хатти-харакатлари, билимсизлиги ва локайдлиги ёки бир суз билан айтганда, шифокорнинг айби билан беморда пайдо булган янги касалликдир. Бу буюк тиб.алломаси Букротнинг «Рптит поп погеге» яъни «беморга энг аввало зарар келтирма», деган деонтологии наклини жинояткорона бузи-лиши окибатидир. Бундай касаллик бугунги кунда тахминан 10 фоизни ташкил килади. Бу врачлар, хамширалар орасида хали хам уз деонтологик бурчини тула тушуниб етмайди-ганлар борлигидан дарак беради. Бундайлар врачлар шаънига дог тушириб, беморларнинг уз дардларига давони бошкалардан, яъни тиббиётдан бехабар кишилардан ахта-ришларига сабабчи булаяпти.
Икки огиз суз хозирги кунда Оврупо врачлари орасида шов-шувга ва мунозарага сабаб булаётган «эвтаназия» хакида. Эвтаназия — бу огир, давосиз касалликка (масалан, ракнинг охирги боскичи) мубтало булган беморнинг улимини тезлаштириш ва уни кийнок азобларидан куткариш ва табиий улимни турли дори-дармонлар ёрдамида енгилла-тишдир («Гуманная смерть»).
Бу калтис ва нозик масалага врачлик деонтологияси нуктаи назаридан рад жавобини бериш керак, бу борада Букротнинг китобларшдан бирига «суз коши» (эпиграф) сифатида ишлатган «Улдирма» деган наклни ва «мен врачлик фаолиятимда беморнинг улимига сабаб буладиган бирвн-бир дорини ишлатмасликка касам ичаман» деган иборани хамда хазрат Алишер Навоий «табиб — жаллод эмас» деган наклини эслашгина кифоя.
Энди деонтологиянинг бахсга молик айрим масалалари устида тухталиб утамиз. Аввало шифокор ва бемор хамда унинг кариндошлари билан моддий муносабат хакида суз юритмокчимиз. Бу деонтологиянинг энг нозик муаммолари­дан хисобланади.
Хозирги бозор иктисодиётига кириб борилаётган, халки-мизга таббий ёрдам хам бепул, хам пулли булаётган, деволаш муассасаларининг ва шифокорларнинг моддий ахволи кийин кечаётган бир пайтда бу масалани четлаб утсак хам булар эди. Виз азиз шифокорларга хозирги уткинчи даврни сабр-матонат билан енгиб, ок халатига дог туширмаган холда беморларга сидкидилдан бегараз ёрдам курсатишларини истаб коламиз.
Халкимиз жуда танти, яхшилик килганга албатта яхшилик кайтишини биладиган халк.
Букрот, Абу Али ибн Сино, Закариё ар-Розий, Маймонид каби алломаларнинг угит, насихатлари, касамёдлари врач-лик фаолиятининг курки булиб келган. Номи юкорида зикр этилган алломаларнинг шохона хает кечирмаганликлари, кундалик моддий шароитга куникиб камтарин ва камсукум яшаганликлари тарихдан маълум. юлринчилик, порахурлик, тамагирлик каби хислатлар шифокор деонтологиясига зид-Дир.
сорлири тикланиб, касаллик азобидан бутунлай форир булган беморнинг чехрасидаги кувонч шифокорнинг мехна-тига берилган бахо хисобланади.
Тиббиёт фани, шифокорлар хаётида булаётган туб узгаришлар, уз тилимиз, мустакиллигимизни хисобга олиб Узбекистон республикаси врачларининг касамёди матнини профессор В. И. Исхоков билан биргаликда куйидагича ишлаб чикдик.