Типовые патологические процессы

ГЛАВА 3. АЛЛЕРГИЯ 
Аллергия (от греч. allos – иной, ergon – действую) – иммунная реакция 
организма на какие-либо вещества антигенной или гаптенной природы, 
сопровождающаяся повреждением структуры и функции клеток, тканей и 
органов.
Понятие «аллергия» было предложено в 1906 г. австрийским патоло-
гом и педиатром Клемаксом Пирке для определения состояния измененной 
реактивности, которое он наблюдал у детей при сывороточной болезни и 
инфекционных заболеваниях. Говоря об аллергическом состоянии орга-
низма, часто употребляют термины гиперчувствительность, или повышен-
ная чувствительность, подразумевая способность организма болезненно 
реагировать на безвредные для большинства индивидов вещества (пыльца 
трав и деревьев, цитрусовые и др.).
Общими особенностями, объединяющими все аллергические болезни, 
являются: 
1) этиологическая роль различных аллергенов;
2) иммунологический механизм развития;
3) повреждающее действие комплекса АГ – АТ или АГ – сенсибили-
зированных лимфоцитов на клетки и ткани организма.
Важно подчеркнуть, что сама сенсибилизация (иммунизация) заболе-
вания не вызывает, лишь повторный контакт с тем же антигеном может 
привести к нежелательному эффекту. В конечном счете развивается не за-
щита от антигена (долгое время иммунный ответ считали только защит-
ным механизмом), а, напротив, повреждение; вместо защитной реакции 
возникает какая-то другая, извращенная реакция – аллергия.
Классификация аллергических реакций по Джеллу и Кумбсу: 
1) анафилактический (реагиновый, ГНТ). Взаимодействие аллергена с 
фиксированными на клетках-мишенях (тучные клетки) IgE приводит к ак-
тивации тучных клеток и высвобождению медиаторов аллергии (гистамин, 
серотонин, гепарин, производные арахидоновой кислоты, простогланди-
ны). Аллергены: пыльца растений, пищевые продукты, лекарства.
Заболевания: атопическая бронхиальная астма, поллиноз, анафилак-
тический шок (IgG4), аллергический коньюктивит, ринит, крапивница, 
отек Квинке, мигрень; 

---

29 
2) цитотоксический. Связан с образованием IgG (кроме IgG4) и IgM-
антител к детерминантам, имеющимся на собственных клетках (первичные 
или вторичные компоненты клеток); 
Заболевания: аутоиммунная гемолитическая анемия, лекарственный 
агранулоцитоз; 
3) иммунокомплексный (гистотоксический). Связан с образованием 
комплексов аллергенов с IgG- или IgM-антителами и с повреждающим 
действием этих комплексов на ткани организма.
Заболевания: сывороточная болезнь, анафилактический шок; 
4) клеточно-опосредованный (ГЗТ). Связан с образованием сенсаби-
лизированных лимфоцитов (Т-эффекторов).
Заболевания: реакция отторжения трансплантата, инфекционно-
аллергические заболевания (туберкулез, бруцеллез, сифилис, протозойные 
инфекции); 
5) рецепторно опосредованный. Не связан с повреждением тканей, 
наблюдается только стимуляция рецепторов. 
При многих аллергических заболеваниях возможно одновременно об-
наружить патогенетические механизмы различных типов аллергии. 
Например, при анафилактическом шоке участвуют механизмы I и III ти-
пов, при аутоиммунных заболеваниях – реакции II и IV типов. Однако для 
патогенетически обоснованной терапии всегда важно установить ведущий 
механизм. 
Причиной аллергии являются аллергены. Аллерген – вещество, вызы-
вающее аллергию. 
Классификация аллергенов:
- экзоаллергены:
1) инфекционные:
а) бактериальные; 
б) вирусы; 
в) грибки; 
2) неинфекционные: 
а) пыльца цветущих растений, пух тополя, одуванчик, ам-
брозия, хлопок; 

---

30 
б) бытовые – домашняя и библиотечная пыль, как продукт 
жизнедеятельности домашнего клеща, специфичны для кон-
кретной квартиры; 
в) пищевые продукты – особенно у детей – коровье молоко, 
куриные яйца, шоколад, цитрусовые, земляника, рыбы, кра-
бы, омары, злаковые; 
г) лекарственные препараты – особенно лечебные сыворот-
ки; 
д) продукты химического синтеза;
- эндоаллергены:
1) естественные (первичные): хрусталик и сетчатка глаза, ткани 
нервной системы, щитовидной железы, мужских половых желез; 
2) вторичные (приобретенные), индуцированные из собственных 
тканей под влиянием внешних воздействий: инфекционные:
а) промежуточные (поврежденная под действием микроба 
ткань);
б) комплексные (микроб+ткань, вирус+ткань);
в) неинфекционные: холодовые, ожоговые, при облучении.