Типовые патологические процессы
Download 1.03 Mb. Pdf ko'rish
|
elib667
|
1.2. ДИАТЕЗЫ
С учением о конституциональной принадлежности тесно связано представление о диатезе. Диатез – это своеобразная аномалия конституци- ональных признаков, характеризующаяся патологической реакцией орга- низма на физиологические и патологические раздражители. Диатез наибо- лее часто проявляется в детском возрасте, когда еще недостаточно созрели механизмы гомеостаза. В настоящее время существует несколько классификаций диатеза, од- на из которых приводится ниже. При экссудативно-катаральном диатезе внешний вид больного нор- мальный или пастозный, легко возникают воспалительные процессы с об- разованием экссудата, со склонностью к затяжному течению и аллергиче- ским проявлениям. Часты экзематозные явления на коже. У этих лиц отме- чается наследственная склонность к выработке антител типа IgE (реагинов) в ответ на разнообразные экзоаллергены. В связи с этим легко развиваются аллергические реакции немедленного типа с освобождением биологически активных веществ – серотонина, гистамина, чувствительность к которым резко повышена. Клинически наблюдаются бронхиальная астма, крапив- ница, отек Квинке, ложный круп, анафилактический шок. При лимфатико-гипопластическом диатезе внешний вид больного характеризуется пастозностью и бледностью, мышечная ткань развита сла- бо, увеличены лимфатические узлы. Симптоматика нарушений очень раз- нообразна. С одной стороны – это явления гиперплазии и одновременно недостаточности лимфоидной ткани. Часты ангина и фарингит, в крови 13 лимфоцитоз, селезенка увеличена. Предрасположенность к аутоаллергиче- ским заболеваниям. С другой стороны – явления гипопластического харак- тера, соматического и психического инфантилизма. Ранняя гипоплазия ор- ганов и истощение репаративных и иммунологических свойств мезенхимы, преждевременное изнашивание организма, ранний атеросклероз. Другое название этого состояния – status thymicolymphaticus. Его объясняют за- держкой инволюции вилочковой железы, что, в свою очередь, обусловлено нарушением регуляторных влияний на нее гормонов коры надпочечников желез. Организм очень раним, возможна неожиданная смерть от незначи- тельных причин. Внешний вид больного при нервно-артритическом диатезе нормаль- ный или пастозный, возможно ожирение; возбудимость нервной системы повышена. Наиболее характерна склонность к деформирующим заболева- ниям суставов неинфекционного происхождения; кожным заболеваниям типа экземы; нарушениям психики; подагре, ожирению, диабету, ревма- тизму. Астенический диатез характеризуется общей адинамией, лабильно- стью сосудистых реакций. Часто отмечается опущение внутренних орга- нов. Бывают и смешанные проявления различных диатезов. Важно под- черкнуть, что диатез – это не фатальное предрасположение к патологиче- скому процессу. Условия внешней среды могут способствовать или пре- пятствовать его проявлению. Диатез – это еще не заболевание, а предрас- положение к нему. К сожалению, на практике диатез нередко считают за- болеванием, хотя на самом деле он предшествует болезненному состоянию и находится в латентном виде. Необходимо стремиться к распознаванию диатеза в этом периоде и по возможности смягчать или тормозить его про- явление. В основе многих проявлений диатеза лежат, по-видимому, наследственные ферментопатии. Необходима дальнейшая разработка ме- тодов их диагностики, а также способов диетической и лекарственной кор- рекции. |
