Типовые патологические процессы

1.1. КЛАССИФИКАЦИЯ КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫХ ТИПОВ 
При большом разнообразии индивидуальных особенностей организма 
в целях практической медицины необходимо выделить несколько харак-
терных конституциональных типов. За основу классификации принимают 
различные признаки, например, морфологические, биохимические, возбу-
димость отдельных частей вегетативной нервной системы, темперамент, 
типы высшей нервной деятельности и др. 
Первая классификация была предложена Гиппократом. Он обратил 
внимание на различие между людьми, заключающееся в особенностях 
темперамента и поведения в обществе. Именно эти наблюдения Гиппократ 
положил в основу своей классификации. Холерик, сангвиник, флегматик и 
меланхолик – типы, выделенные Гиппократом и существующие до сих 
пор. Холерик – порывист, вспыльчив, иногда не обуздан, раздражителен. 
Работоспособность его высокая, но непостоянная. Сангвиник – общитель-
ный, живой, подвижный, эмоциональный. Флегматик – спокойный и мед-
лительный, но устойчивый. Меланхолик – замкнутый, иногда подавлен-
ный, нерешительный. 
Древние врачи в общих чертах отмечали даже склонности людей того 
или иного темперамента к определенным заболеваниям и стремились дать 
каждому человеку рекомендации рационального поведения в жизни. Санг-
виник, например, склонен к полнокровию, апоплексии, головной боли и 
сахарной болезни. Ему больше, чем другим людям, полезно столь попу-
лярное в древнее время кровопускание. 
В объяснении конституциональных различий Гиппократ, естественно, 
находился на уровне научных воззрений античности. Правильное смеше-
ние основных соков организма (крови, слизи, черной, желтой желчи) – 
кразис – преобладанием одного из них формирует, по его мнению, тот или 
иной конституциональный тип. Неправильное смешение этих соков (дис-
кразия) – главная причина болезненных состояний. Наивность этих сужде-
ний только кажущаяся. Гуморальная патология по Гиппократу созвучна 
современным биохимическим представлениям о роли гормонов и биологи-

---

9 
чески активных веществ в различных физиологических и патологических 
процессах. 
В основу классификации более позднего времени положен морфоло-
гический принцип. Отличительными признаками служили пропорции ске-
лета, соотношение между вертикальными и горизонтальными размерами 
тела, преимущественное развитие той или иной физиологической системы. 
Однако не эти вопросы являются главными при исследовании консти-
туциональной принадлежности. Форма – это пластическое выражение 
функции. Существует несомненная связь между внешними и внутренними 
признаками организма. По некоторым внешним признакам можно соста-
вить представление о более существенных особенностях организма, о воз-
можных физиологических и патологических реакциях, о некоторых чертах 
характера. По выражению Кречмера, лицо – визитная карточка общего 
конституционального типа человека. Учение о конституциональных типах 
должно дать в руки практического врача возможность при первом же 
взгляде на больного сделать предположение о его функциональных осо-
бенностях и даже некоторых патологических склонностях. Морфологиче-
ское направление в конституции доминирует и в настоящее время. 
Одна из наиболее популярных морфологических классификаций при-
надлежит Сиго. По преимущественному развитию той или иной физиоло-
гической системы он различал следующие четыре конституциональных 
типа: дыхательный, или респираторный; пищеварительный, или дигестив-
ный; мышечный, мозговой, или церебральный. Сиго принадлежал к числу 
тех исследователей, которые считали, что конституциональный тип чело-
века формируется в течение жизни, главным образом в детстве, под влия-
нием тренировки. 
Весьма распространена классификация Кречмера. Он различал три 
конституциональных типа: атлетический, пикнический и астенический. 
Кречмер, психиатр по специальности, пытался связать морфологические 
особенности человека не только с особенностями характера, психики и 
темперамента, но и с частотой определенных психических заболеваний. 
Среди страдающих шизофренией астенический тип встречается чаще дру-
гих, больные эпилепсией – в основном атлеты по телосложению, а среди 
страдающих маниакально-депрессивным психозом наиболее часто встре-
чается пикнический тип. 

---

10 
В клинике широкое распространение получила классификация М.В.