Типовые патологические процессы

ГЛАВА 10. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СТАРЕНИЯ 
Течение патологических процессов в старческом возрасте во многом 
отличается от такового в более молодом. В связи со значительным умень-
шением резервных возможностей старого организма степень компенсатор-
ных процессов, гипертрофии и регенерации менее выражена. Это делает 
организм в старости более уязвимым, менее способным к борьбе с болез-
нью. Нарушение выработки и рецепции гормонов и медиаторов, искаже-
ние ответа на них обусловливают, например, менее выраженную лихора-
дочную реакцию, воспалительный процесс, вяло протекающий общий 
адаптационный синдром. Зачастую преобладающими являются процессы 
повреждения, а не зашиты. 
Для старения характерным является определенный «спектр» основных 
заболеваний: сердечно-сосудистых, злокачественных опухолей, инфекций, 
дегенеративных заболеваний мозга и внутренних органов, диабета. С уве-
личением возраста вероятность тяжелых, ведущих к смерти заболеваний 
неуклонно растет. Так, смертность в результате сердечно-сосудистых за-
болеваний в течение каждого десятилетия увеличивается в 2-3 раза. Столь 
же закономерно увеличивается смертность вследствие инфекционных бо-
лезней и рака. Такова же картина смертности и у исследованных живот-
ных. Правда, заболевание атеросклерозом не является характерным для 
большинства животных (хотя спонтанный атеросклероз учащается при 
старении у слонов, китов, свиней, человекообразных обезьян, кур и голу-
бей), но увеличивается число других видов поражения сосудов, например 
узелкового периартериита и склероза гломерулярного аппарата почек у 
грызунов и собак. Что же касается числа опухолей, дистрофических изме-
нений внутренних органов, остеопороза и заболеваний суставов, то оно, 
как и у людей, неуклонно повышается с возрастом. 
По самым оптимистическим прогнозам, полная победа над сердечно-
сосудистыми заболеваниями и опухолями приведет к увеличению средней 
продолжительности жизни человека на 10-12 лет. Учитывая тесную зави-
симость этих заболеваний от происходящих при старении изменений в ор-
ганизме, вероятно, более эффективными окажутся мероприятия, направ-
ленные на замедление возрастных изменений. 

---

141 
С этой точки зрения интересно рассмотрение вопроса о скорости ста-
рения у различных индивидуумов одного и того же вида. Продолжитель-
ность жизни, как уже было сказано, зависит от взаимодействия внешних и 
внутренних факторов. В свою очередь, внутренние факторы обусловлены 
наследственностью и состоят из двух компонентов. Первый из них – жиз-
неспособность, обеспечивающая приспособительные возможности орга-
низма и зависящая от многих генов. Вторым является темп старения, т.е. 
скорость возрастного снижения жизнеспособности, связанного с одним 
или несколькими генами. В популяции имеется определенный диапазон 
колебаний жизнеспособности и темпа старения, который вызывает суще-
ственные вариации в продолжительности жизни у разных людей. В насто-
ящее время разработаны методы оценки общего состояния здоровья орга-
низма и скорости его старения по определению так называемого биологи-
ческого возраста. Биологический возраст человека часто не соответствует 
его календарному возрасту. Его оценка основана на многофакторном ана-
лизе ряда важнейших физиологических параметров (состояние сердечно-
сосудистой, дыхательной и нервной систем, способность переносить физи-
ческую нагрузку и др.) и дает возможность составить представление об 
уровне здоровья данного, конкретного человека, соответствия его возраст-
ным стандартам, индивидуальной скорости старения, имеет определенную 
прогностическую ценность. Одни люди стареют быстро, другие – медлен-
но. Иногда встречаются патологические состояния, которые характеризу-
ются быстрым развитием изменений, напоминающим старческие. Приме-
ром такого ускоренного старения являются некоторые редкие наслед-
ственные синдромы, получившие название прогерий. Один из них, син-
дром Гетчинсона-Гилфорда, является редким аутосомно-рецессивным за-
болеванием детского возраста. Первые симптомы заболевания развиваются 
на первом году жизни, быстро прогрессируют и заканчиваются смертью в 
течение первого – начале второго десятилетия, чаще всего от инфаркта 
миокарда. При этом характерными являются задержка роста, поседение 
волос, облысение, истонченность и дряблость кожи, катаракта, глаукома, 
эмфизема легких, гиперхолестеринемия, атеросклероз, нарушения в мы-
шечной и костной тканях. 

---

142 
Второй – синдром Вернера – также аутосомно-рецессивное заболева-
ние, возникающее в возрасте 15-25 лет. Оно характеризуется задержкой 
роста в пубертатном периоде, поседением волос, облысением, атрофией 
кожи и гиперкератозом, катарактой, снижением остроты слуха, развитием 
сахарного диабета, атеросклероза, приводящим к инфаркту миокарда, и 
высокой частотой возникновения опухолей мезенхимального происхожде-
ния. Для обоих синдромов характерными являются патологические изме-
нения соединительной ткани, которые и придают им черты сходства с 
естественным старением. Фибробласты от больных с прогериями плохо 
растут в культуре, на них мало выражены антигены гистосовместимости 
HLA-системы, нарушен синтез ДНК. 
Некоторые черты, напоминающие старение, могут быть отмечены 
также у людей с аномалиями половых хромосом, например, при синдроме 
Шерешевского-Тернера, и при болезни Дауна.