Тошкент 2021 туғРУҚдан кейинги қОН

Диагностика ПРК.
Жалобы и анамнез:
тщательный сбор анамнеза и выявление факторов риска позволяет стратифицировать 
пациенток по группам риска: низкий, средний, высокий (табл. 5).
Таблица 5.
 
Стратификация риска послеродовых кровотечений
Низкий риск
Средний риск
Высокий риск
Одноплодная 
беременность 
Многоплодная 
беременность 
Предлежание, плотное 
прикрепление или врастание 
плаценты 
< 4 родов в анамнезе 
> 4 родов в анамнезе 
Гематокрит < 30 
Неоперированная матка 
КС или операция на матке 
в анамнезе 
Кровотечение при 
госпитализации 
Отсутствие послеродовых 
кровотечений в анамнезе 
Миома матки больших 
размеров 
Установленный дефект системы 
свертывания крови 
Хориоамнионит 
Послеродовое кровотечение 
в анамнезе 
Введение сульфата магния Нарушение гемодинамики 
(тахикардия, гипотония) 
Родовозбуждение 
или родостимуляция 
окситоцином 
Физикальное обследование: 
● Для своевременной диагностики ПРК акушерки родильных залов и послеродовых 
отделений должны проводить рутинный мониторинг за состоянием женщины после 
родов, который, в первую очередь, заключается в контроле тонуса матки:
○ каждые 15 минут в течение первых 2 часов;
○ каждые 30 минут в течение следующих 2 часов;
○ каждый час в течение последующих 4 часов;
○ каждые 4 часа в течение 16 часов.
● Ведение пациентки с ПРК всегда должно начинаться с установления локализации 
кровотечения (из матки, шейки матки, влагалища, промежности, прямой кишки) 
путем осмотра родовых путей, влагалищного исследования и ручного обследования 
полости матки (по показаниям):
1. наружный массаж матки - определите, хорошо ли сокращена матка (
ТОНУС
) 
2. осмотр последа - проверьте, выделилась ли плацента, какова ее целостность 
(