Тошкент 2021 туғРУҚдан кейинги қОН

Массивная кровопотеря
– одномоментная потеря более ≥ 1500 мл крови (25-30% 
ОЦК) или ≥ 2500 мл крови (50% ОЦК) за 3 часа. 
● 
Ранее (первичное) послеродовое кровотечение
– кровотечение, возникшее после 
рождения плода ≤ 24 часов. 
● 
Позднее (вторичное) послеродовое кровотечение
– кровотечение, возникшее 
> 24 часов и ≤ 12 недель послеродового периода. 
Коды по МКБ-10:
O43.2 Приращение плаценты
O70 
Разрыв промежности при родоразрешении
O71 
Другие акушерские травмы:
O71.1 Разрыв матки во время родов 
O71.2 Послеродовый выворот матки 
O71.3 Акушерский разрыв матки 
O71.4 Акушерский разрыв только верхнего отдела влагалища 
O71.5 Другие акушерские травмы тазовых органов 
O71.7 Акушерская гематома таза
O72
Послеродовое кровотечение: 
O72.0 Кровотечение в третьем периоде родов 
O72.1 Другие кровотечения в раннем послеродовом периоде 
O72.2 Позднее или вторичное послеродовое кровотечение 
O72.3 Послеродовая(ой) коагуляционный дефект, афибриногенемия, фибринолиз
O75.1 
Шок матери во время родов или после родов и родоразрешения
O88.1 
Эмболия амниотической жидкостью 
D65 
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (синдром дефибринации
) 
D68.9 
Нарушение свертываемости неуточненное 
R57.1 Гиповолемический шок 

---

63
Этиология и факторы риска ПРК.
● Общими причинами послеродового кровотечения являются нарушение 
сократительной способности матки (90%) и травмы родовых путей (7%). 
3% послеродовых кровотечений связаны с наличием остатков плацентарной ткани 
или нарушениями в системе гемостаза. 
● В основе развития ранних ПРК (до 24 часов) лежит 4 патогенетических нарушения 
(правило «4T»): 
– T (tonus) – нарушение сокращения матки - атония; 
– T (tissue) – задержка плацентарной ткани; 
– T (trauma) – травма родовых путей; 
– T (thrombin) – нарушения свертывания крови. 
● Основными причинами поздних ПРК (после 24 часов) являются: 
– остатки п
лацентарной ткани; 
– субинволюция матки; 
– послеродовая инфекция; 
– наследств
енные дефекты гемостаза.
Таблица 1.