Toshkent farmatsevtika instituti
zanglamas poMatdan tay-
Download 24 Kb. Pdf ko'rish
|
zanglamas poMatdan tay- 170 — kremalerali: teriga operatsion choyshabni biriktirish uchun ishlatiladi (3 7 -2 rasm), qisqich asbobning qisqa turi boMib qayrilgan, o ‘tkirlangan, o ‘tkir tishlar shaklida jagMarga ega, ular yordamida mato ushlanadi va teriga qadaladi; tishlari ishchi holatda zich q o‘shilib, biri ikkinchisiga 2 m m o ‘tishi lozim; — plastinkasimon: operatsion choyshabni teriga biriktirish u ch u n ( 3 7 - 3 ,4 rasm m o M jallan gan ). U z u n lig i 90 m m , m o‘ychinakka o ‘xshaydi; kiyimga va teriga yopishib turishi qulay boMishi uchun biroz egilgan; ishchi qismining tishchalari 2 mmga yopiladi, rusumi 30x13 b o‘lgan poMatdan tayyorlanadi; qisqich yuzasi pardoz-lanmagan. P in se tla r-m o ‘ychinaklar organizm ning turli to ‘qimalari, materiallar va o ‘rtamiyona asboblarni ushlab turish, shuningdek adaptatsiya, ya’ni chok qo‘yish paytida jarohat chetlarini tekislashga moMjallangan. M o‘ychinak — har qanday jarrohlik operatsiyasida zarur asbobdir: 2 prujinali po‘lat plastinadan iborat: plastinalaming bir uchlari tutashtirilgan (payvandlangan yoki ulangan), boshqa- lari esa (ishchi jagMari yoki panjalari) shamshirsimon, ochiladi (38-rasm ). M o ‘ychinaklar, xuddi boshqa palastinkasim on prujinali asboblar kabi, zanglamas poMatlarning 30x13 rusumidan tayyor lanadi. Asbobning egiluvchanlik darajasi m e’yorlangan boMishi lozim , chunki m o‘ychinakning haddan tashqari qattiqligi jarroh qoMining toliqishiga olib keladi, haddan tashqari yengil boMsa, jarroh barmoqlari asbobni yom on his etadi. Qattiqlikni chegara- lashdan tashqari (q o‘shilish kuchi kamida 0.45— 1,0 kgs boM- ganda), asbob jagMari qiyshaymasligi lozim: voM qo‘yiladigan qiyshayish 01—03 mm dan oshib ketmasligi kcrnk M o‘ychinak- ning sathi pardozlanmagan, ishchi jagMarida maycLi kcrtiklar yoki tishchalar mavjud. Mo'ychinaklar sifatini tekshirishda bitta jagMning tishchalari (yoki kertiklari) asbob zich yopilganda tiqilmasdan boshqa jag‘ning tegishli o ‘yiqlariga kirishiga e ’tib or berilad i. S in o v paytida m o‘ychinaklar qoMda siqish yoMi bilan barmoqlar ochilganda dastlabki holatiga qavtishi lozim . Sanoatda barcha jarrohlik m u ta x a ssislik la r i u ch u n tis h d o r ja r r o h lik (b itta t is h li) 171 m o‘ychinakJar va bir necha turli-o‘lchovlardagi anatomik (soyli) mo‘ychinaklar ishlab chiqariladi. Umumiy jarrohlik amaliyotida va maxsus jarrohlikda ham maxsus mo'ychinaklar ishlatiladi (38- rasm): 38-rasm. Mo‘ychinaklar(pinsetlar): 1—jarrohlik; 2—anatomik; 3—tishli-panjali. — umumiy maqsadli jarrohlik m o‘ychinaklari (38-1 rasm) — ishchi sathida tishchalari mavjud; yuqori fiksatsion qobiliyatga ega. Zich to ‘qimalami ushlab turishda qo'llaniladi (asosan, terini); ishlatilayotganda to'qimalarga albatta jarohat yetkazadi, jami 4 ta o'lchovda — uzunligi 130, 150, 200 va 250 mm qilib tayyorlanadi; — anatomik (38-2 rasm) — jagMarning ishchi sathida yengil ko'ndalang kertiklarga ega, to'qimalarni boshqa mo'ychinaklarga nisbatan bo'shroq ushlaydi, lekin ularga mayin ta’sir etadi (shu bois “an atom ik ” deyiladi) jarrohlik operatsiyalarida yengil jarohatlanadigan to'qim alar (parenxim atoz to'qim alar), qon tomirlar, nerv tom irlari, ichaklar va fiksatsiya qilish uchun qo'llaniladi; jami 6 o'lchovda — uzunligi 100, 130, 150, 200, 250 va 300 mm qilib tayyorlanadi; — tishli-panjali (38-3 rasm) — birmuncha zich to'qimalar (paylar, teri)ni, shuningdek ignalar, ligaturalar va shu kabilarni ushlashga moMjallangan; jagMarning ish ch i q ism id a panja ko'rinishida taqasimon joylashgan tishchalar mavjud; to'qimaning 172 qamrov maydoni va tishchalar soni oldingi pinsetga nisbatan ortiq, shuning uchun uning fiksatsion qobiliyati yuqori; — qulfli — chuqur b o‘shliqlar uchun — asosan k o‘krak jarrohligida, chuqur b o‘shliqlardagi to'qimalarni qamrash va ushlashga moMjallangan; muolaja qismida halqa boMmagan va prujinali qulfli m o‘ychinakni eslatadigan qisqichlardir; qisqichning uzunligi 235 mm , tor tishdor ishchi jagMari boMadi (8 mm); zanglamas 30x13 rusumli poMatdan tayyorlanadi; — metall qavslar qo ‘yish va olishga mo ‘Ijallangan — jagMarning ishchi sathida ichiga Mishel turidagi metall qavslarni joylashtirish va ularni m o ‘ychinakning ishchi qism idagi kesilgan joyida boMadigan tilchalar yordamida qavslar yechiladigan, teriga qo‘yishda bosib chiqarish uchun xizmat qiladigan alohida o ‘yiqlar (kesiklar) mavjud; jagMami ochish kuchi 0 ,8 —2,0 kgs. Jarohat kengaytiruvchi va suruvchi asboblar Jarohatlarni kengaytirish asboblari operatsiya vaqtida, birinchi kesishdan keyin qon oqishini t o ‘xtatish va jarohatni ko‘zdan kechirish zarur boMganda, uning chetlarini kengaytirish maqsadida ishlatiladi. Jarrohlikda turli asboblar ishlatiladi, ular yordamida jarohatning chetlari surilib kengaytiriladi, bu bilan zarur ish sharoitlari ta’minlanadi. Jarohatlarni kengaytirishda eng oddiy va ko‘p q o‘llaniladigan asboblar, bu — jarrohlik ilgaklaridir: — tishli (Folkman bo'yicha) o ‘tkir va to ‘mtoq tishli chiqariladi (39-rasm): tishlari 2, 3, 4, 6 talik boMib, zanglamas 30x13 rusumli poMatdan tayyorlanadi; — o ‘tk ir ilg a kla r — qalin to'qim alarni ushlash uchun ishlatiladi, to‘mtoqlari esa mayinroq to'qimalarga qo'yiladi, uchta, to'rtta tishli o'tkir ilgaklar 2 oMchovda ishlab chiqariladi: katta va o'rtacha, 4 ta tishli to'm toq ilgaklar 3 oMchovda tayyorlanadi: kichik, o'rtacha va katta. Asbob egilishida yetarlicha mustahkamlik qobiliyatiga ega boMishi lozim, chunki ba’zida jarohat to'qimalarini kengaytirishda sarflanadigan kuch 12— 15 kgsgayetadi, ratsional shakldagi dastaga ega boMib, u asbobni qoMda mahkam ushlash (fiksatsiya qilish) imkonini berish kerak, buning uchun ko'rsatkich barmoq halqa orasidan o ‘tib uni butun operatsiya davomida ushlab 173 39-rasm. Tishli ilgaklar. turishi lozim. Asbob sathiga, xuddi k o ‘zgu yaltiragan i kabi, sayqal berilishi lozim. — plastinkasim on — jarohat chetlarini ochish uchun, yirik qon tomirlami chetga surish va yumshoq to'qimalami ajratishga moMjallangan: ilg a k la r 2 t o m o n li, bir n ech a oMchovda ishlab chiqariladi: eng uzuni (215 mm) — plastinkasimon Faraber b o 'y ic h a (4 0 -ra sm ) — uchlari 30 va 50 mm uzunlikda egilgan; qalinligi 2 mm zanglamas poMatning silliq, sayqallangan yaltiroq tunukasidan tayyorlanadi. A sbobning egilu vch anligi va mustah-kamligini ilgak dastasiga yuk ilib, sinovdan o ‘tkaziladi: kichik ilgaklar uchun har bir tishchaga 1,5 kg, o ‘rta va katta ilgaklarga 2 kg dan yuk osiladi. Ayni paytda ilgak tekis joyga tayanadi. Sinov natijasida tishchalar deformatsiya qoldiqlariga ega boMmasligi lozim. Faraber b o ‘yicha j u f t ilm oqlar ham shunga o ‘xshaydi, uzunligi qisqaroq (156 m m), chiqqan uchlari 22 va 32 m m , faqat 2 donadan ishlab chiqariladi. Ular jarohatlarni 2 tomonga kengaytirish uchun xizmat qiladi. Yuqorida k o ‘rsatilgan asbob- lardan tashqari, diafragmal nerv u ch u n p la s tin k a li ilg a k la r 2 tom onlam a, uzunligi 150 mm va biroz qisqaroq qilib tayyorlanadi. Yanada kichik uzunlikdagi (125 mm) va eni 10 mm ilgaklar Dyupyuitren kontrakturalari paytida barmoq uch- laridagi operatsiyalarga moMjallan gan to'plamga kiradi. Ilgaklarning eg ilu v c h a n lig i 5 kg yukni o sib 40-rasm. Faraber bo‘yicha plastinalar. 174 q o ‘yish y o ‘li bilan sinovdan o ‘tkaziladi. Sinovlar natijasida ilgaklarning uchlari deformatsiya qoldiqlariga ega bo‘lishi mumkin emas. K o ‘zgular b o ‘shliqdagi jarohatlarni va tabiiy naychalarni kengaytirishga xizmat qiladi. Tibbiyotda ginekologik, rektal va boshqa kasalliklarda ishlatilib kelinadi. K o‘zgularga asosiy talab — silliq, yaltiragancha sayqallangan boMishi kerak. Ko‘zgular yorug‘likni aks ettiradigan sathli boMib, operatsiya qilinayotgan bo‘shliqni q o‘shimcha yoritish imkoniyatini yaratadi. K o‘zgular zanglam as 1 2 x l8 N 9 poMatdan tayyorlanadi. Asbobning chetlari a ’zolarga zarar yetkazmasligi uchun to'm - toqlangan, sathi esa silliq sayqallangan boMishi kerak. Mustah- kamligini sinash uchun ustiga 10 kg gacha yuk qo‘yish yoMi bilan amalga oshiriladi, ayni paytda k o‘zguning ishchi qismi egilm asligi zarur. Quyida um um iy jarrohlikda ishlatiladigan ko‘zgular ta’riflanadi: — Duayen qorin ko'zgusi ( 4 1-rasm) qorin b o ‘shligMdagi operatsiyalar jarayonida qorin devorlari chetlarini surib ochish uchun; ishchi qismi egarsimon shaklda boMadi va to ‘qimaga ancha ayab ta’sir o ‘tkazadi, hatto kuchli tortilganda ham jarohatning chetlari kengroq ochiladi; dastasi tishli ilgaklar turi bo'yicha yasalgan, ishchi qismining kengligi 60 va 100 mm; — jigar k o ‘zgusi — qorin bo'shligMdagi ope ratsiya jarayonida jigarni surish va ushlash, uni fiksatsiya yoki himoyalash, shuningdek operatsiya qilinayotgan a ’zoga yaqinlashishni qulay qilish uchun, yassi tor (kengligi 36 m m ), chetlar to ‘mtoqlangan, kuraksimon ishchi qismga ega, ishchi qismi dastasiga 120° burchakda mustahkam o ‘rnatilgan, uzunligi 285, eni 65 mm; Duayen ko‘zgusiga o ‘xshash, lekin biroz uzunroq; jami 3 ta oMchovda ishlab chiqariladi: ishchi qismining uzunligi 70, 100 va 130 mm; 41-rasm. — buyraklar uchun k o ‘zgu — peshob pufagi Duayen qorin jarohatini kengaytirish, shuningdek buyraklarni ko‘zgusi. 175 surish (kengligi 29 m m , ishchi qismining uzunligi 100 mm) va ko‘tarish (kengligi 12 mm, ishchi qismining uzunligi 26 mm, radius bo'yicha qayrilgan) uchun moMjallangan; — Fyodorov bo'yicha buyrak ko'zgusi — buyrakni va buyrak oyoqchasini operatsiya qilish paytida yumshoq to'qimalami chetga surish uchun ishlatiladi; ishchi qismi dastasiga nisbatan 120° burchak ostida joylashgan va yoysimon egilgan, shu tufayli chuqur joylashgan a’zoni surib ochish imkoni yaratiladi va yumshoq to ‘qimalarga jarohat yetkazilmaydi, rusumi 20x13 boMgan zangla mas poMat yoki titanning VT1-10 qotishmasidan tayyorlanadi; — o ‘pka n i chetga surish uchun k o ‘zgu — qizilo'ngachda operatsiya paytida o'pkani chetga surish uchun ishlatiladi; o ‘pka surilib ketmasligi uchun kuragida tirqishlar o ‘yib yasalgan; jami 2 oMchovda ishlab chiqariladi: tor (eni 125 mm) va keng (eni 150 mm); — yurak uchun k o ‘zgu — ko‘krak b o‘shligMdagi operatsiyalar paytida yurakni surib q o‘yish uchun; nozik-egiluvchan qilib, zanglamas 30x13 poMatdan tayyorlanadi. Qattiqlik uchun ichki qismi zanglamas poMatdan 3 oMchovda — 160x50, 112x40 va 70x40 mm tayyorlanadi; — ik k i tava q a li k o ‘zgu: tabiiy naylar va b o'sh liq larni kengaytirishga moMjallangan (to‘g ‘ri ichak, qin, burun uchun); umumiy jarrohlikda rektal ko‘zgu ishlatiladi, uning tavaqalari gayka va murvat yordamida ochiladi, prujina yordamida esa yopiladi; ishchi jagMar yaxshilab sayqallangan boMadi; 30x13 rusumli poMatdan tayyorlanadi. Jarohat kengaytiruvchilar tegishli operatsiyalarda qorin va ko‘krakbo‘shliqlaridagi jarohatlarni ochish uchun qoMlaniladi. Ular operatsiya paytida ushlab turishni talab qilmaydigan 2 tom onli ko‘zgulardir. Jarohatlarni kengaytiruvchi asboblaming quyidagi turlari ishlatiladi: — kremalerali 2 tavaqali (42-a rasm): olib qo'yiladigan 2 ta ko'zguga ega; kremalera kengaytiruvchi harakatlaming avtomatligjni ta ’m inlaydi; b a’zida t o ‘qimalarga tiralib qolganda, jarohat burchagini chiqarib qo‘yish zarurati tugMlganda 3 tavaqali, lekin olib qo‘yiladigan qo'shimcha ko‘zgu turidagi jarohat kengaytirgich ishlatiladi; 176 с 7 42-rasm. Jarohat kengaytiruvchi va suruvchi asboblar. — kremalerasiz 2 va 3 tavaqali (42-b rasm) jarohat chetlarini ochiq holda ushlab turadi, natijada harakatchan ustunlar va harakatlanuvchi qism ustiga bosimidan hosil boMadigan o ‘zini o ‘zi to ‘xtatib q o‘yish barham topadi; ustun t o ‘rt burchakli kesikka ega, unga olib q o ‘yiladigan 3 -k o ‘zgu o ‘rnatiladi; — murvatli, qovurg‘alar uchun (42-d rasm) jarohat ochil- ganda qovurg‘alarni m inim al rezeksiyasida katta harakatni rivojlantirish, masalan, ko‘krak b o ‘shlig‘i a ’zolarini ochish va ularga yaqinlashish imkonini tug'diradi; avtomatik holda o ‘zini o ‘zi ushlovchi vazifasini bajaradi; qabul qilish paytida o ‘yiqli q o‘shiI-maning sozligiga e ’tibor qaratiladi; — romsimon (42-e rasm): torokal operatsiyalar va umurtqa pog‘onasi hamda buyrak operatsiyalarida keng qoMlaniladi; jami 7 turdagi oMchovlarda ishlab chiqariladi; xuddi murvatli kengay- 177 tiruvchilar kabi, salmoqli, o ‘pka va yurak operatsiyalarida qovur- g ‘alar orasini oson ochadi; jag‘lari romli yoki bir qadar tirqishlarga ega; rusumi 30x13 b o ‘lgan zanglamas p o‘latdan tayyorlanadi; — a ’zo u shlagich b ilan ( 4 2 - f rasm): qorin b o 'sh lig 'i operatsiyalarida qo'llaniladi, o'lchovi 38x75 mm ilgaklardan tash qari almashtiriladigan novsimon ko'zgularga ega: kichik va katta (eni 60 m m ), jigami surishga moMjallangan; — bolalar uchun: bolalarning qorin bo'shlig'i operatsiyalarida ishlatiladi; jarohat chetlarini 90 mm gacha kengaytirish imkonini beradi; o'matilgan holatda to'sqichli mexanizm bilan ushlab turiladi. A ’zolar va to'q im alarn i surib chiqarish, him oyalashga moMjallangan oddiy suruvchi asboblar: ichki a’zolarni surish uchun plastinka (42-B, a rasm) qorin jarohatini tikishda va boshqa qator hollarda qoMlaniladi, Buyalskiy kurakchasiga nisbatan ustuvorlikka ega, ayniqsa, katta a ’zolar (jigar, oshqozon, taloq va boshqalar) ni surishda ahamiyati katta; yirik o'lchovlaiga ega; qorin bo'shligMni chetga surishda va himoyalashda ularning sirg'alib ketishiga mutlaqo yo‘1 qo'ymaydi; L-62 jezi yoki 20x13 rusumli zanglamas poMatdan tayyorlanadi; B u y a lsk iy k u ra k ch a si ( 4 2 - B , b rasm ) ic h k i a ’z o la r (oshqozon, qorin, ichak va boshqalar) ni, qorin jarohatiga chok o'tkazishda, chetga surib turishda qo'llaniladi, shuningdek osteomiya paytida yumshoq to'qimalarni chetga surishda ishlatiladi; umumiy uzunligi — 212 mm; ravon, silliq, chetlari to'm toq boMgan kurakcha bo'rtiq sathli dastasiga tutashtirilgan. Yuqorida tasvirlangan kurakchadan tashqari, sanoatda cho'zin- choqroq kurakcha ham ishlab chiqariladi (uzunligi 300 mm); — amputatsion retraktor (4 2 -D rasm): oyoq-qo'l amputa- tsiyasi paytida arra zarar yetkazmasligi uchun yumshoq to'qimalarni surish va himoyalashga xizmat qiladi, 4 tavaqali boshqa tavaqaga nisbatan turli holatlarda fiksatsiya qilish imkonini beradigan sharnir yordamida tutashtirilgan 2 ta yumshoq tavaqadan tarkib topgan; tavaqlar markazida yarim doira shaklida teshigi bo'lib, ular tavaqalar ishchi holatida qo'shilganda suyakning o'tishi uchun istalgan o'lchovlardagi yopiq tirqishni hosil qiladi; zanglamas metalldan tayyorlanadi. 178 Og'iz kengaytiruvchi asboblar o g ‘iz bo‘shlig‘ini majburan, masalan, ingalatsion narkoz paytida ochilishiga xizmat qiladi. Sanoatda o g ‘iz kengaytiruvchilar va tilni ushlab turuvchi asboblaming 2 turi ishlab chiqariladi: — kremalerali og‘iz kengaytiruvchi qayrilma jag‘larga ega bo‘lib, ular tufayli uni og‘izga kiritish ancha qulaylik tug‘diradi; turlicha egilgan boMib 4 ta turi ishlab chiqariladi, uzunligi 125— 190 mm; — buramali (vintli) — ancha oddiy tuzilmaga ega, o g ‘izni ravon asta-sekin ochilishini ta ’minlaydi; — tilni ushlovchi Mate turi tilni chiqarib olish va ushlab turishga xizmat qiladi; romsimon jag'larga ega qisqich asboblar turi bo'yicha tuzilgan, ishchi sathida ko'ndalang soycha mavjud; kremaleraning birinchi tishiga yopishda jag‘ning ancha qalinligi sababli tilga jarohat yetkazilishiga y o ‘l q o ‘ymaydi. Tishni ushlab turuvchi asboblar bolalar uchun ishlab chiqariladi, rusumi 30x13 poMatdan tayyorlanadi. Q abul q ilin a y o tg a n d a ja g 'la r d a g i tish c h a la r u ch la ri to ‘mtoqligiga e ’tibor beriladi. Egiluvchanlik bo'yicha sinov kesigi 10x10 mm naychani jagMar orasida qisish yo'li bilan amalga oshiriladi; ayni paytda asbobni yopilishida kremaleraning birinchi tishiga sarflanadigan kuch 1—2,5 kgs dan ortmasligi lozim. Kurakcha (shpatel)lar og'iz bo'shlig'i ko'zdan kechirilayot- ganda tilni chetga surish yoki bosib turish uchun qoMlaniladi. Ular teshikli yoki teshikchalarsiz silliq plastinkalardan iborat. Mustahkam zanglamas poMatdan tayyorlanadi. Kurakchalar atigi 2 mm qalinlikda bo'ladi, shunga qaramay, egiluvchan bo'lishi va ishlatilganda bukilib q olm asligi lo z im . Kurakchalar puxt i sayqallangan boMadi. Qirilgan joylari boMmasligi kerak, chetlari to'mtoqlangan boMishi lozim. To'qimalarni chetga surishga xizmat qiluvchi m uhofazali va dori-darm on — m alham dorilarni qadoqlash uchun ishlab chiqariladi. Zondlar Mazkur guruhga mansub asboblar, asosan, tashxis va nazorat uchun xizmat qiladi. Ularning yordamida jarohat yo'li, bo'shliqlar 179 va yoMlami, u yerda begona qattiq jismlaming mavjudligini, shuning dek teshik yoMlar, bo‘shliqlar va b o sh q alarn i an iq lash m um kin. B ro Z o n d la r k o 'p in c h a za n g la m a s I j Ш 1 2xl8N 9T rusumli poMatdan yoki q op lam ali jezd an tayyorlanadi. S an oatd a zo n d larn in g quyidagi turlari ishlab chiqariladi: — novsim on, uzunligi 170 mm — jarrohlik zondi (43-a rasm); — 215 mm — proktologik (43- b rasm), uchi tugmasimon doirali; asbob nov shaklida boMib uchi qat tiq, bu esa unda yumshoq to'qim a- lami kesib tashlash imkonini beradi; nov tubi pichoq yoki qaychi tigMning gardishi silliq yurishi uchun tekis sathga ega boMishi kerak; — tugmasimon 2 tom onli (43-d rasm) aylana kesikli (diametri 2, uzunligi 160 mm ), biroz qalinlashgan va doiralashgan chetlar (tugunchalar) ga ega naydir; 120° burchakda bukilish va sinmasdan yana to ‘g ‘rilanishi lozim; jarrohlik zondi, quloqchali oldingisiga qaraganda bir uchida tugmacha o ‘miga quloqchasi mavjud, u tufayli jarohatga ligaturalar, tamponlar va drenajlar qo‘yish imkoniyati tugMladi; Download 24 Kb. Do'stlaringiz bilan baham: |
Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©fayllar.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling
ma'muriyatiga murojaat qiling