Тошкент педиатрия тиббиёт институти ҳузуридаги илмий даражалар берувчи dsc

Рис. 5. Сравнительный анализ данных по методике Варга-Столина, % 
 
Шкала отражает эмоциональное интегральное отношение к ребёнку. 
Анализ литературы и проведённые психологические исследования 
указывают на то, что отношение родителей к ребёнку, понимающееся как 
система разнообразных чувств, поступков, проявляющихся в стиле воспи-
тания и социальной установке, оказывает значительное влияние на форми-
рование личности ребёнка. Анализ рисунков больных детей показал, что 
почти во всех исследуемых случаях определяется недостаток внимания к 
ребёнку и недостаточная забота о нем с самого раннего возраста.
Высокий уровень тревожности может свидетельствовать о наличии у 
них стрессового состояния и готовности к формированию психосомати-
ческих расстройств. Полученные результаты исследования ВНС и психоло-
гического статуса послужили основанием для использования на дальнейших 
этапах лечения и профилактики детей с хронической болезнью нижних 
дыхательных путей психокоррекционной терапии. 
Обобщая представленные данные, можно заключить, что хронические 
болезни нижних дыхательных путей у детей характеризуются не только 
вегетативными нарушениями, но и изменениями психологического статуса. 
Также в зависимости от вегетативной реактивности определяется дисбаланс 
про- и антиоксидантной систем, иммунного статуса. Это необходимо 

---

48 
учитывать при организации лечебных мероприятий, контроля за состоянием 
вегетативной реактивности и своевременной его коррекции. 
В пятой главе диссертации «Эффективность комплексных лечебных 
мероприятий у больных хроническими болезнями нижних дыхательных 
путей» обоснованы дифференцированные подходы к лечению больных 
ХБНДП. Данные анализа клинической эффективности дифференцированного 
лечения больных ХБ при ГСТ ИВТ и ГСТ ВР (II группа), а также АСТ ВР (III 
группа) показало, что в более короткие сроки купировались проявления 
интоксикации, уменьшилась вялость до соответственно 4,8
0,2; 4,90,1 дня 
по сравнению с детьми I группы (р<0,01), улучшился аппетит (р<0,01). 
Уменьшалась длительность влажного кашля соответственно до 8,9
0,3; 
9,2
0,3 дня по сравнению с детьми I группы (10,40,2 дня, р<0,01). 
Отмечалось сокращение продолжительности одышки соответственно до 
2,7
0,1; 2,80,1 дня (3,50,2 дня, р<0,01), цианоза носогубного треугольника 
соответственно до 4,8
0,3; 5,00,2 дня (5,90,2 дня, р<0,01). У детей II и III 
групп после дифференцированного лечения отмечалось достоверное 
уменьшение МДА по сравнению с показателями I группы (р<0,01 и р<0,01). 
Также отмечалось достоверное снижение уровня ДК во II и III группах по 
сравнению с показателями I группы (р<0,01). Причём, разница в уровнях 
МДА и ДК до и после лечения была достоверной только во II и III группах 
больных (р<0,001 и р<0,01), в то время как в I группе эти показатели не 
имели достоверной разницы (р>0,05). Анализ результатов исследования АОС 
у детей II и III групп показал достоверное повышение уровня СОД по 
сравнению с показателями I группы (р<0,01). Отмечалось достоверное 
повышение уровня каталазы во II и III группах по сравнению с показателями 
I группы после лечения (р<0,01). После проведённого дифференцированного 
лечения больных ХБ во II и III группах в фазе ремиссии отмечается 
положительная динамика иммунологических показателей. Отмечалось 
достоверное повышение содержания СD3
+
-, СD4
+
-лимфоцитов, ФАН, 
снижение СD8
+
-, CD16
+
-, СD20
+
-лимфоцитов по отношению к показателям I 
группы больных (р<0,01). Содержание IgA, G, M у детей III группы 
приближается к нормативным показателям в отличие от больных I группы 
(р<0,01). 
Динамика уровня про- и противовоспалительных цитокинов у детей III 
группы, получавших дифференцированное лечение, показала значительную 
эффективность терапии. Отмечалось достоверное снижение ИЛ-1β по 
сравнению с показателями до лечения (р<0,001), в то время как в I группе эти 
показатели не имели достоверной разницы (р>0,05). Концентрация ИЛ-4, IL-
6 и IL-8 у детей III группы после лечения достоверно снизилась по 
сравнению с показателями до лечения (р<0,001), в то время как в I группе эти 
показатели не имели достоверной разницы (р>0,05). Анализ функциональ-
ного состояния ВР детей при ХБ выявил определённый эффект по 
отношению к традиционной базисной терапии. Если до назначения 
дифференцированного лечения с наибольшей частотой у них выявлялся ГСТ 

---

49 
ИВТ с ГСТ ВР, то после лечения чаще всего определялись исходная ГСТ с 
нормосимпатикотонической ВР. У больных БЭБ с ГСТ ИВТ с ГСТ ВР (II 
группа) и АСТ ВР (III группа) при проведении комплексного лечения в более 
короткие сроки купировались проявления интоксикации, уменьшилась 
вялость, улучшился аппетит по сравнению с детьми I группы (р<0,01). 
Уменьшалась длительность влажного кашля с обильным выделением 
мокроты по сравнению с детьми I группы (р<0,01). Отмечалось сокращение 
продолжительности одышки и уменьшался цианоз носогубного треугольника 
(р<0,01). 
Анализ биохимических показателей после дифференцированного 
лечения детей с БЭБ выявил положительный эффект по исследуемым 
параметрам. У детей II и III групп после лечения отмечалось достоверное 
уменьшение уровня МДА и ДК по сравнению с показателями I группы 
(р<0,01). Причём отличие в уровнях МДА и ДК до и после лечения было 
достоверным только во II и III группах больных (р<0,001 и р<0,01), в то 
время как в I группе изменение показателей не имело достоверной разницы 
(р>0,05). Результаты оценки активности АОС у детей II и III групп показали 
достоверное повышение уровней СОД и каталазы по сравнению с 
показателями I группы после лечения (р<0,01).
Анализ данных иммунологических показателей в динамике у детей с 
БЭБ во II и III группах в фазе ремиссии показал эффективность дифферен-
цированной терапии, отмечалось достоверное повышение содержания СD3
+
-, 
СD4
+
-лимфоцитов, ФАН, снижение СD8
+
-, CD16
+
-, СD20
+
-лимфоцитов по 
отношению к показателям I группы больных (р<0,01). Анализ данных 
цитокинового статуса после проведённого лечения у детей с БЭБ во II и III 
группах в фазе ремиссии показал ряд положительных изменений, 
свидетельствующих о более существенной стабилизации этих параметров. 
Уровень ИЛ-1β у детей III группы достоверно снизился по сравнению с 
показателями до лечения (р<0,001), в то время как в I группе изменения были 
недостоверными (р>0,05). Показатели ИЛ-1β достоверно отличались в обеих 
группах по отношению к показателям I группы (р<0,01). Результаты оценки 
уровней ИЛ-4, ИЛ-6 и ИЛ-8 у детей III группы показали достоверное их 
снижение по сравнению с показателями до лечения (р<0,001), в то время как 
в I группе эти показатели не имели достоверной разницы (р>0,05). После 
дифференцированного лечения показатели ИЛ-4, ИЛ-6 и ИЛ-8 достоверно 
отличались в обеих группах по отношению к показателям I группы (р<0,01).
Результаты исследований КИГ у детей II и III групп, получавших 
дифференцированное лечение, показали снижение ГСТ варианта ИВТ – 
50,0% и 46,7%, а также нарастание частоты симпатикотонии – 31,2% и 33,3% 
по отношению к I группе больных. Если до назначения дифферен-
цированного лечения с наибольшей частотой у них выявлялся ГСТ ИВТ с 
ГСТ ВР, то после лечения чаще всего определялась исходная ГСТ с 
нормосимпатикотонической ВР – 25,0% и 33,3%.

---

50 
При использовании предложенных дифференцированных схем терапии 
у детей II группы через 3 мес. обострение ХБ наблюдалось у 46,5% детей, 
через 6 мес. – у 41,9%, через 12 мес. – у 34,9% (рис. 6).
0
50
100
150
200
3 мес.
6 мес.
12 мес.