Toshkent Pediatriya Tibbiyot Instituti 403-guruh 1-pediatriya

Toshkent Pediatriya Tibbiyot Instituti

403-guruh 1-pediatriya

Bajardi: Jo’rayeva Feruza

Mavzu: Yurak ishemik kasalligi

Yurak Ishemik Kasalligi

• Yurak mushaklarining kislarodga bo’lgan talabi va koronar qon tomirlaridagi qon aylanishi orasidagi muvozanat buzilishi natijasida yuzaga keladigan patalogik holat. Uning asosida miokarta ishemiya yoki nekroz yuzaga kelishi va aksariyat hollarda kardioskleroz rivojlanishi yotadi.

Xavf omillari

• bemor yoshi (40 yoshdan keyin )
• Jinsi (erkak)
• Nasliy moyillik
• Lipid almashinuv buzilishi
• AG mavjudligi
• Chekish
• Semizlik
• Gipodinamiya
• Psixoemotsional zo’riqish

Etiologiya va patogeneziya

• YuIK asosiy sababi tosh tomirlar aterosklerozi, uning spazmi va tromblar hosil bo’lishi tufayli miokardning kislarodga bo’lgan talabini qondirilmasligidir . Miokardda qon aylanishining buzilishi va chap qorinchaning ishemiyasi yurak mushaklarining funksional va marfalogik o’zgarishlriga sabab bo’ladi.

Etialogiya va patogenez

• Aterosklerotik jarayon ko’p hollarda birinchi bo’lib chap toj arteriyasining oldingi qorinchalararo ,keyin uni aylanib o’tuvchi shoxi va so’ng o’ng koronar arteriyani shikastlaydi.

Tasnifi

• To’satdan yuz bergan koronar o’lim
• Stenokardiya
• zo’riqish stenokardiyasi(I-IV)
• nostabil stenokardiya
• 1-paydo bo’lgan
• Zo’rayib boruvchi
• Angiospastik
• Infarktdan keyingi erta
• Yurakda jarrohlik amaliyotidan so’ng

• Miokardning og’riqsiz ishemiyasi
• Mikrovaskulyar stenokardiya(X sindrom)
• Miokard infarkti(Q tishchali , - Q tishchaszi)
• Infarkdan keyingi kardioskleroz
• Yurak ritmi buzilishi
• Yurak yetishmovchiligi

Klinika

• Koronar o’lim boshlanishining klinik belgilari
• Bosh aylanishi va holsizlik
• To’satdan hushni yo’qolishi
• Yirik arteriallarda pulsni aniqlanmasligi
• Yurak faoliyatini to’xtashi
• Nafas olishni to’xtashi yoki agonal tur
• Teri qoplamalari rangi o’zgarishi(ko’kish kulrang)
• Talvasa
• Shoxsimon pardoning hiralashishi
• Qorachiq kengayishi va yoriqlikka tasirlanmasligi
• Mushaklar qotishi
• Dog’lar

Stenokardiya

• Bemorning asosiy shikoyati og’riq sindromi.
• Og’riqlar ezuvchi , bosuvchi , siquvchi , kuydiruvchi . To’sh ortida joylashib chap qo’lga , pastgi jag’ga , bo’yinga , epigastral sohaga uzatiladi. Og’riqlar tinch holatda yoki nitroglitsirinni til ostiga qabul qiligandan so’ng 1-2 daqiqada o’tib ketadi.

Diagnostika

• Asosan YuIK va stenokardiya tashxisi bemorni so’rab surishtirish vaqtida aniqlanadi, lekin tasdiqlash uchun bir qator labarator-asbobiy tekshiruvlar o’tkazish lozim.
• EKG
• Pozitron-emission tomografiyasi
• ExoKG
• Koronaroangiografiya

EKG belgilari: RS- T gorizontal yoki qiyshiq pastga siljishi , ekstrosestaliya, taxikardia va hilpillovchi aritmiya paroksizmalari, atrioventrikulyar o’tkazuvchanlik buzilishi, QRS kompleksi o’zgarishi

Koronarogrammada

• Zararlanish sohasi
• Zararlanishning tarqalishi
• Toj tomir teshigi torayishi darajasi
• Kollateral qon aylanishini baholash

Davolash:

• YuIK ni davolash toj tomirlarda qon aylanishini tiklash , miokardni kislorodga bo’lgan talabini qondirish , metobolizmni yaxshilashga yo’naltirilgan.
• Konservativ davo
• Antitrombotsitar vositalar: aspirin, tromboksan A2, klopidogrel
• Betta-adrino blokatorlar:bisoprolol(5-20mg),metoprolol(75-225mg), nebivalol
• Kalsiy kanallari blokatorlari:veropomil(80-12mg),nifedipin(20mg)
• Angeotenzinni aylantiruvchi ferment ingibitorlari:
• Nitradlar:nitroglitserin(0,5mg tab, aerozol)

Davolash

• Miokardni jarrohlik yo’li bilan revaskulyarizatsiya qilish
• Toj tomirlarni teri orqali translyumbal angeoplastika
• Aortokoronar shuntlash
• Stentlash