Тошкент тиббиёт академияси ҳАЛҚ тиббиёти, реабилитология ва жисмоний тарбия кафедраси физиотерапия фани бўйича ўҚув услубий мажмуа

Пелоидотерапия - лечебное применение грязей.
Лечебные эффекты грязей обусловлены совокупностью действия тесно связанных между собой термического, механического, химического и биологического факторов. В зависимости от физико-химического состава грязей выраженность биологических реакций каждого из них будет различна. Специфика лечебного действия грязи определяется преимущественно химическим и отчасти биологическим факторами, о чем свидетельствуют результаты экспериментов по исследованию биологического действия ее отдельных факторов. При аппликации грязи содержащиеся в ней летучие вещества, ионы, липоидотропные пептидные и стероидные гормональные вещества, гуминовые кислоты и неполярные молекулы тазов (химический фактор) проникают в кожу через протоки сальных желез и волосяных фолликулов. Накапливающиеся в коже биологически активные вещества грязей усиливают метаболизм подлежащих тканей, индуцируют дифференцировку ростковых слоев эпидермиса, выделение локальных вазоактивных пептидов (гистамин, брадикинин), повышают возбудимость и проводимость нервных проводников кожи. Обладая высокой гидрофильностью, химические вещества вызывают обезвоживание кожи и дубят ее. Органические вещества грязей хелатируют ионы тяжелых металлов, радионуклидов и токсинов, что приводит к подавлению их гистоповреждающего действия. Вместе с тем, они усиливают синтез прокоагулянтов, усиливают агрегацию тромбоцитов, что является фактором риска образования тромбов при распространенном атеросклерозе.
В склерозированных рубцах грязи разрушают протеогликановые комплексы и вызывают дезагрегацию шикозоаминогликанов. Высвобождающиеся из связи с ними коллагеновые волокна резорбируются коллагеназой и другими протеиназами актвированных грязями макрофагов. Кроме внеклеточной деструкции, лизис коллагеновых волокон при их повышенном образовании (коллагенозы) обусловлен также и усилением дифференцировки и созревания фибробластов (фиброклазией) с последующим угнетением продукции волокон соединительной ткани и регрессии склеротических очагов.
Проникая в кровь и ликвор, биологически активные компоненты грязи оказывают свое действие на различные органы и ткани. Микродозы гормоноподобных веществ грязи индуцируют продукцию АКТГ и СТГ гипофизом, инсулина поджелудочной железой, а также синтез простогландина Е.
Грязевая микрофлора (биологический фактор), вступая в конкурентные взаимоотношения с микроорганизмами кожи, вызывает их гибель и отторжение отмерших чешуек рогового слоя эпидермиса. Накапливающиеся в придатках кожи химические вещества и микроорганизмы закупоривают протоки сальных и потовых желез и образуют в них кремниевые коллоиды и микровоспалительные инфильтраты. К середине лечебного курса в связи с нарастанием активности гипофиз-адренокортикальной системы и выделением глюкокортикоидов происходит некоторое уменьшение повышенной при некоторых заболеваниях реактивности организма, связанное с угнетением системы комплемента и ее неспецифических активаторов (опсонинов, пропердина, Л-лизина, лактата и др). Ограничение грязями аутоиммунной агрессии происходит за счет стабилизации проницаемости лизосомальных мембран макрофагов и гистиоцитов.
Нагретая лечебная грязь вызывает в области аппликации повышение температуры кожи и подкожной клетчатки на 1,5-2,5° С. Локальная гипертермия приводит к расширению сосудов микроциркуляторного русла и ускорению кровотока и лимфооттока в коже. Выделяющиеся в коже биологически активные вещества активируют нефункционирующие капилляры и артериоловенозные анастомозы и увеличивают проницаемость сосудов. В результате в области грязевой аппликации возникает длительная местная гиперемия кожи. Увеличение кровотока, наряду с повышением сосудистой проницаемости и сдвигами рН, способствует усилению транспорта растворенных в грязи химических веществ. Наряду с этим, аппликации нагретой грязи способствуют быстрому оттоку интерстициальной жидкости и поступлению в клетки кислорода, питательных веществ и уровня их метаболизма (повышению синтеза макроэргов и активности АТФ-аз). При низких температурах грязи (исключении термического фактора) наиболее эффективными оказываются аппликации торфяной грязи, обладающей максимальной кислотностью.
Раздражение термомеханочувствительных структур кожи грязью обусловливает формирование в сегментарных и подкорковых структурах головного мозга рефлекторных реакций, замыкающихся на различные эффекторы. При массивных грязевых аппликациях или ваннах существенную роль в формировании таких реакций начинает играть механический фактор. При значительной площади аппликации в результате сочетанного действия термического и механического факторов грязи происходят торможение деятельности центральной нервной системы и изменение соотношения тормозно-возбудительных процессов в коре. Начальная активация высших центров симпатической, а затем парасимпатической нервной системы приводит к понижению тонуса спазмированных сосудов и мышц и увеличению объема движений в пораженных суставах. В результате стимуляции нейрогуморальных механизмов терморегуляции повышается интенсивность теплоотдачи организма и активация сосудодвигательного и дыхательного центров. Происходит также понижение артериального давления и некоторое ослабление болевой и тактильной чувствительности, что обусловливает психофизиологический феномен комфорта и покоя. При аппликации на обширную площадь тела грязи тормозят деятельность центральной нервной системы