Тошкент тиббиёт академияси ички касалликлар пропедевтикаси, гематология, хдт ва касб касалликлари кафедраси

5.2.Ўпка тўқимасини зичлашиш синдромини текширишнинг клиник усуллари.
Беморни сўраб-суриштиришда шикоятлар.Ўпка тўқимасини маълум қисмларини ишдан чикиши хисобига хансираш,вецирал плевра ялигланиши(крупоз пневмония) булиши окибатида ен томонларда оғриқлар булиши мумкин.
Кўкрак қафасини куздан кечирганда ўзгаришсиз еки касал томонда чегараланган нафас экскурсиясини кўриш мумкин.
Пальпацияда - овоз дириллашлари асосан зичлашган ўпка тўқимаси товуши яхши уттказади.
Перкуссияда - бўғиқлик кузатилади. Яллиғланиш жараени қанчалик тарқалган бўлса, ўпка тўқимаси шунча кам хаволи бўлади ва бўғиқлик интесивроқ бўлади (бўлакли пневмонияда товуш тўла бўғиқ бўлади). Агар касаллик бошида экссудат альвелалар бўшлиғинитулдирган бўлса, товуш бўғиқ—тимпаник бўлади.
Аускуьлтацияда бронхиал нафас эшитилади.Хавосиз ўпка тўқимасида везикуляр нафас кузатилмайди, бронхиал нафас ўтказувчанлиги яхшиланади. Агар зичлашган тўқима хаволи бўлаклар билан навбатлашиб кетса, аралаш бронхо-везикуляр нафас эшитилади. Агар ўчоқлар кам зичлашган ва меъёр лўпка тўқимаси билан уралган булса нафас везикуляр булиши мумкин.
Шунингдек кушимча нафас шовқинлари - хириллашлар ва крепитация, плевра ишкаланиши эшитилади. Нам хириллашлар суюқ экссудат бронхларда йиғилиши желатина ва бронх атрофидаги ўпка тўқимаси зичлашиши хисобига жарангдор булиши мумкин. Крепитция асосан крупоз пневмония учун характерли касаллик бошланишида ва сурилаши босқичида кузатилади. Зичлашган ўпка тўқимасидан товуш яхши утиши бронхофонияни олиб келади.
Ателектазда бронхдан хаво утиши еки утмаслигига кура хар- хил физик белгилар номоен бўлади. Бронх тўлиқ епилганда ва упкнинг бир текис зич лашганда нафас харакати чегараланган, овоз дирилаши ва бронхофония аникланмайди. Перкутор товуш бўғиқ, везикуляр ва бронхиал нафас эшитиламайди. Агар ателектаз узок вақт давом этса кўкрак қафаси ингичкалашади, қовурғалар оралик тораяди. Рентгенда ателектаз сохасида гомоген соя кўринади. Юрак ва йирик кон томирларда чузилган. Бундай холат бронхлар ракида улар бўшлиғини ёпилииб қолишида, ўсмаларда ва сиқиб қўювчи бронхлар сиқилишида бўлади.
Тўлиқ булмаган ателектазда ўпка хавосиз, лекин бронх ўтказувчанлиги сақлаб қолинган.
Бундай шароитларда ўпканинг махаллий инфильтрацияси симптоми (бўғиқ, тимпаник товуш) сусайган бронхиал нафасни эслатади. Баъзида овоз дириллашлари ва бронхофония кучайган. Шундай куринишлар экссудатив плевритда хам бўлади.