Toshkent Tibbiyot Akademiyasi Fan: Tibbiy psixologiya

Toshkent Tibbiyot Akademiyasi
Fan: Tibbiy psixologiya

R E F E R A T

1-Davolash ishi fakulteti 3-bosqich 315-A guruh talabasi
Abdukaxxarov Abduvahob
Mavzu : Psixosomatik va somatopsixologik bog‘liqlik. Psixosomatik va somatopsixologik buzilishlarni serebral mexanizmi. Kardiovaskulyar, neyrorespirator turdagi psixogen buzilishlarning klinikasi, psixodiagnostikasi, psixo - va psixofarmakoterapiyasi.
Psixosomatik (yunoncha: psixika – jon, Soma-tana) - tibbiyot va psixologiyadagi yo'nalish bo'lib, somatik kasalliklarning kelib chiqishi va keyingi dinamikasiga psixologik (asosan psixogen) omillarning ta'sirini o'rganadi. Ushbu fanning asosiy postulatiga ko'ra, psixosomatik kasallikning asosi funktsional o'zgarishlar va organlardagi patologik buzilishlar bilan birga hissiy tajribaga munosabatdir. Tegishli moyillik ta'sirlangan organ yoki tizimning tanloviga ta'sir qilishi mumkin.
Har qanday psixosomatik kasallik inson organizmining tizim sifatidagi xususiyatidir. U shaxsning ruhiy yoki fiziologik (shu jumladan irsiy) xususiyatlaridan ham alohida olingan emas, uni biror bir kichik tizim – ruhiy yoki somatik xususiyatlarini o'rganish bilan izohlab bo'lmaydi. Faqat bu kichik tizimlar va atrof-muhit o'rtasidagi o'zaro ta'sir psixosomatik kasallik sifatida belgilangan tananing yangi holatiga olib kelishi mumkin. Va bu ulanishlar faqat bir tushuncha imkon samarali psixoterapiya usullari bilan, shu jumladan, natijada kasallik ta'sir qilish mumkin.
Ichki nizolar, reaktsiyalarning nevrotik turlari yoki psixoreaktiv aloqalar organik azob-uqubatlarning rasmini, uning davomiyligi, kursini va, ehtimol, terapiyaga qarshilikni aniqlaydi. Bemorlarda paydo bo'ladigan psixosomatik munosabatlar an'anaviy ravishda ikki asosiy yondashuv doirasida ko'rib chiqiladi. Ulardan birinchisi, psixosentrik o'tkir va surunkali ruhiy stressning kasallikning kelib chiqishi, klinik ko'rinishi, kechishi va prognoziga hamda bemorning ruhiy holati bilan bog'liq turli xususiyatlarga ta'sirini tahlil qiladi. Ikkinchisi orasida, shaxsning konstitusiyaviy xususiyatlari, psixodinamik va psixometrik yondashuvlar doirasida talqin, aleksitimiya tushunchasi, o'ziga xos "shaxs profillar", qiziqishlariga turi A, shuningdek komorbid ruhiy kasalliklar (ta'sirli, bezovtalik-fobik, va boshqalar.) hisoblanadi. Ikkinchidan, somatosentrik yondashuv doirasida nosogen reaktsiyalar o'rganiladi – klinik ko'rinishlarning xususiyatlari va kasallikning bemorning sub'ektiv idrokiga va ruhiy kasalliklarning xususiyatlariga ta'siri, uning namoyon bo'lishi somatik azob-uqubatlar bilan bog'liq (somatogeniyalar va psixogen holatlar somatat kasalligi bilan bog'liq psixoterapevtik voqealar majmuasi).
Ushbu o'quv qo'llanma ushbu yondashuvlarning birinchisi, psixosentrik doirasida yozilgan bo'lib, u kitobdagi materialni tanlash va joylashtirishni belgilab bergan. Ushbu yondashuv asosida kitobda psixosomatik kasalliklarning kelib chiqishi va davolanishining somatik jihatlari ko'rib chiqilmagan.
"Psixoterapiya" atamasining so'zma-so'z ma'nosi yunoncha psyche – jon va therapeia – parvarish, parvarish, davolash so'zlarining tarjimasiga asosan uning ikki talqini bilan bog'liq:" jon shifosi "yoki"jon davosi". "Psixoterapiya" atamasi 1872-yilda D. Tuke tomonidan "ongning organizmga ta'siri illyustrasiyalari" kitobida kiritilgan va XIX asr oxiridan boshlab keng ommalashgan.
Hozirgi kunda voyaga etgan bemorlar uchun 400 ga yaqin, bolalar va o'smirlar uchun esa 200 ga yaqin psixoterapiya turlari ma'lum va amaliyotga tatbiq etilmoqda (Kazdin, 1994). Shu bilan birga, ularning kontseptual asoslarida sezilarli darajada farq qiladigan asosiy psixoterapevtik yondashuvlar mavjud. Farqlar shaxsning tavsifi, uning rivojlanish mexanizmlari, nevrozlarning patogenezi, terapiya mexanizmlari va uning samaradorligini baholash bilan bog'liq. Ushbu darslikda ko'rib chiqilgan psixoterapiya turlari psixoterapevtik ta'sirning turli" maqsadlariga " ega. Shunday qilib, bioenergetik tahlildagi "maqsad" tana, bemor markazli terapiyada-tajriba (nafaqat tajribali his – tuyg'ular, balki tajriba yashagan), kognitiv terapiyada – noto'g'ri fikrlar va g'oyalar va boshqalar.
Psixoterapevtik yondashuvlarni ikki guruhga ajratish mumkin: direktiv terapiya, muammoga qaratilgan va bemorga yo'naltirilgan ko'rsatma. Birinchi turga mansub maktablar uchun munosabat bemorning muammoga majburiy "botishi" bilan tavsiflanadi. Agar bemor "sho'ng'ishni" istamasa, bu terapiyaga qarshilik sifatida talqin etiladi. Bemor muammosi atrofida" davralarda yurish", unga kirmasdan, del'tasiyalanmasdan, samarasiz hisoblanadi. Psixoterapiyaning ikkinchi turida, aksincha, bemor terapevt bilan nima haqida gaplashishni va unga qancha vaqt ajratishni tanlashi mumkin. Agar u o'z muammosi haqida gapirmasa, bu qarshilik sifatida emas, balki o'zi istagan narsalar haqida gapirishning qonuniy huquqi sifatida qaraladi.
Klinik yo'naltirilgan psixoterapiya, asosan, mavjud alomatlarni kamaytirish yoki yo'q qilishga qaratilgan va shaxsga yo'naltirilgan psixoterapiya o'rtasida shartli farq mavjud bo'lib, u insonning ijtimoiy muhitga va o'z shaxsiyatiga bo'lgan munosabatini o'zgartirishga yordam beradi. Klinik yo'naltirilgan psixoterapiyada gipnoz, otogenik ta'lim, turli xil taklif va autosuggestion kabi usullar an'anaviy tarzda qo'llaniladi. Shaxsga yo'naltirilgan psixoterapiyada ko'plab maktab va tendentsiyalarning kontseptual modellariga asoslangan turli usullar va texnikalar mavjud.
Shunga qaramay, psixoterapiyada mavjud bo'lgan deyarli barcha yondashuvlarni birlashtiradigan asosiy va etakchi g'oya – cheklovlar, taqiqlar va komplekslarni olib tashlash orqali shaxsning rivojlanishiga yordam berish istagi mavjud. Psixoterapiya jadal o'zgaruvchan dunyoda inson " men " ini o'zgartirish, o'zgartirish imkoniyati g'oyasiga asoslanadi. Boshqacha qilib aytganda, biz o'z-o'zini anglashning muayyan qismlariga ta'sir haqida gapiramiz.
Bugungi kunga kelib psixoterapiyaning aniq, umumqabul qilingan ta'rifi uning barcha turlari va shakllarini qamrab oladigan shakllanmagan. Psixoterapiyaning tibbiy, psixologik, sosiologik va falsafiy modellarining mavjudligi haqida gapirishimiz mumkin.
So'zning tor ma'nosida (tibbiy model) psixoterapiya deganda insonning his-tuyg'ulari, hukmlari va o'z-o'zini anglashiga murakkab terapevtik og'zaki va og'zaki bo'lmagan ta'sir tushuniladi. Bunday psixoterapiya ko'plab ruhiy, asab va psixosomatik kasalliklar uchun ishlatiladi.
Ammo fanda psixoterapiyaning psixologik modeli ham mavjud bo'lib, uni amaliy psixologning faoliyat sohasi deb hisoblash mumkin. Amaliy psixolog klinik psixoterapevt bilan bir xil usullardan foydalanadi. Farq, birinchi navbatda, ularning markazida yotadi. Psixologning eng muhim vazifasi kasallik alomatlarini yo'qotish yoki engillashtirish emas, balki shaxsning optimal ishlashi va uning rivojlanishi uchun sharoit yaratishdir. Jahon Sog'liqni saqlash tashkiloti o'z Deklarasiyasiga binoan: "Sog'liqni saqlash kasallik yoki jismoniy nogironlikning yo'qligi emas, balki jismoniy, aqliy va ijtimoiy farovonlik holati."Shu nuqtai nazardan, psixoterapiya" shifo"," tuzatish "yoki har qanday buzilishlarni" tuzatish " da emas, balki so'zning keng ma'nosida farovonlikning umumiy uyg'unligini saqlashga qaratilgan.
Psixoterapiya ko'lamini keng tushunish 1990 yilda Strasburgdagi Evropa psixoterapiya assosiasiyasi tomonidan qabul qilingan psixoterapiya to'g'risidagi Deklarasiyada mustahkamlangan. Ushbu deklarasiya quyidagilarni o'z ichiga oladi:
* psixoterapiya-gumanitar fanlar sohasidan maxsus intizom bo'lib, kasb-hunar erkin va mustaqil kasb;
* psixoterapevtik ta'lim yuqori darajadagi nazariy va klinik tayyorgarlikni talab qiladi;
* turli xil psixoterapevtik usullar kafolatlanadi;
* psixoterapevtik usullardan biri sohasidagi ta'lim kompleks ravishda amalga oshirilishi kerak: u nazariya, shaxsiy terapevtik tajriba va amaliyotni rahbar nazorati ostida o'z ichiga oladi; shu bilan birga, boshqa usullar haqida keng fikrlar olinadi;
* Bunday ta'limga kirish turli dastlabki mashg'ulotlar, xususan, gumanitar va ijtimoiy fanlar sohasida amalga oshiriladi.
Psixoterapiyani tibbiy model doirasida ko'rib chiqsak ham, uning boshqa davolash usullaridan farqiga e'tibor berishimiz kerak. Biz, birinchi navbatda, psixologik usullar va vositalar farmakologik, jismoniy emas, balki psixoterapiyada qo'llanilishi haqida gapiramiz, etc.In bundan tashqari, turli ruhiy kasalliklar bilan og'rigan odamlar bemor sifatida harakat qilishadi va asosiy psixologiya va tibbiyot sohasida professional tayyorgarlikka ega bo'lgan shaxslar mutaxassis sifatida harakat qilishadi.
Zamonaviy qarashlarga ko'ra (Aleksandrov, 1997; Godefroy, 1992; Karvasarskiy, 1999; Rudestam, 1997) turli yo'nalish va mazmundagi psixoterapevtik usullarni birlashtirib, tibbiy bo'lmagan psixoterapiyada quyidagi umumiy vazifalarni ajratish mumkin:
* bemorning psixologik muammolarini tadqiq etish va ularni hal qilishda yordam berish;
* sub'ektiv farovonlikni yaxshilash va ruhiy salomatlikni mustahkamlash;
* odamlar bilan samarali va uyg'un muloqot qilish uchun zamin yaratish uchun psixologik naqshlar, mexanizmlar va o'zaro hamkorlikning samarali usullarini o'rganish;
* ichki va xulq-atvor o'zgarishlariga asoslangan hissiy buzilishlarni tuzatish yoki oldini olish uchun bemorlarni o'z-o'zini anglash va o'z-o'zini tekshirishni rivojlantirish;
* shaxsiy rivojlanish jarayonini rag'batlantirish, ijodiy salohiyatni ro'yobga chiqarish, hayot faoliyatining maqbul darajasiga erishish va baxt va muvaffaqiyat hissi.
Har qanday psixoterapevtik ta'sirning asosiy maqsadi bemorlar hayotida zarur o'zgarishlarni amalga oshirishga yordam berishdir. Bu qanday amalga oshirilishi mumkin? Bu savolga javob psixoterapiyaning har bir yo'nalishi bo'yicha o'z tushunchalari bo'yicha beriladi. Psixoterapiyaning muvaffaqiyati yoki samaradorligi qanchalik qat'iy va keng ma'noda, bu o'zgarishlar bemor uchun foydali bo'lishiga qarab baholanadi; barqaror, uzoq muddatli ijobiy ta'sir ko'rsatadigan psixoterapevtik chora-tadbirlar optimal bo'ladi. Albatta, har bir psixoterapevtik maktab u bemorlarga yordam berish uchun taklif yo'l o'z tajribasiga uni nazorat qilish uchun shubha qoldirib, optimal ekanligiga ishonch hosil qiladi.
Ko'pincha psixoterapiya natijasida bemor shaxsida sezilarli ijobiy o'zgarishlar yuz berganini o'qish va eshitish mumkin. Shunday qilib, psixoterapiya shaxsni o'zgartiradi,uni boshqacha qiladi. Sirasini aytganda, har qanday yangi fazilatlarning shakllanishi yoki terapiya vaqtida mavjudlarining yo'qolib ketishi hamda uning natijasida shaxs o'zgarishlari yuz bermaydi. Insonning har bir mulki yoki sifati, ma'lumki, juda barqaror aqliy shakllanishdir va ularning mavjudligi insonni shunday qiladi. Bu barqaror ruhiy hosilalar hatto yosh bilan bog'liq o'zgarishlar tobe emas. Shaxsning o'zgaruvchanligi, o'zgaruvchan ekologik sharoitlarga moslashuvi har bir sifat vaziyatli shartli ko'rinishlarga ega bo'lganligi sababli, ba'zan aslida mavjud bo'lgan sifatning mavjudligi sifatida qabul qilinishi mumkin. Psixoterapevtik ta'sir, yangi shaxs fazilatlarini yaratmasdan, mavjudlarni, masalan, hayotning o'zgargan holatini keltiradi. Bu" hizalama " va psixoterapiya kichik ruhiy kasalliklar muvaffaqiyatini ta'minlaydi (Burlachuk va boshq., 1999).
Terapevtning vazifasi vaziyatni, muammoni tushunishga yordam berishdir: yordam berish, maslahat berish, bemorning o'zlarini ko'rish, tarbiyalash, qo'llab-quvvatlash, xotirjamlik va boshqalarni aks ettirish. biroq, ba'zi hollarda, qiyin aniq psixoterapiya yoki maslahat sifatida bemorni tasniflash uchun.
Bugungi kunda Rossiyada tibbiy va psixologik psixoterapiya yaqinlashuvi tendentsiyasi mavjud. Bu shifokorlar va psixologlar ham turli (yangi va uzoq xorijiy mutaxassislar tomonidan ishlatiladigan) maktablar va psixoterapiya texnikasi, shuningdek, yaqin-yaqingacha qat'iy psixologlar kirib kelgan himoyalangan edi "tibbiy hududi" chegaralarini loyqalik manfaatdor ekanligini namoyon bo'ladi.
Xulosa qilib shuni aytish kerakki, hech qanday sharoitda an'anaviy tibbiy davolashning zarur kursini psixologik va psixoterapevtik metodlarga almashtirishni tavsiya etmaymiz. Fiziologiyani psixologiya bilan almashtirish masalasi emas, balki psixosomatik davolanish bilan sof somatik davolanishni ta'minlash.