Toshkent tibbiyot akademiyasi jamoat salomatligi va menejment kafedrasi tibbiy yordam sifatini oshirish fani bo

Tibbiy-iqtisodiy nazorat
2010 yil 29 noyabrdagi N 326-FZ-sonli "Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy 
sug'urta to'g'risida" Federal qonuni (bundan buyon matnda Federal qonun deb 
yuritiladi) tibbiy-iqtisodiy nazorat va tibbiy-iqtisodiy ekspertiza o'rtasida farqlanadi.
Federal qonunning 40-moddasi 3-qismiga muvofiq tibbiy-iqtisodiy nazorat - bu tibbiy 
tashkilot tomonidan to'lov uchun taqdim etilgan hisoblar registrlari asosida 
sug'urtalangan 
shaxslarga 
ko'rsatilgan 
tibbiy 
yordam 
hajmi 
to'g'risidagi 
ma'lumotlarning shartlarga muvofiqligini aniqlash. hududiy majburiy tibbiy sug'urta 
dasturiga majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish va to'lash 
shartnomalari, tibbiy yordamni to'lash usullari va tibbiy yordamga haq to'lash 
tariflari. U HMO va hududiy SNT fondlari mutaxassislari tomonidan amalga 
oshiriladi.
Tibbiy-xo‘jalik nazorati vaqtida majburiy tibbiy sug‘urta bo‘yicha tibbiy yordam 
ko‘rsatishning barcha holatlari quyidagi maqsadlarda nazorat qilinadi:
1) buxgalteriya hisobi registrlarini SNT sohasida ma'lumot almashishning 
belgilangan tartibiga muvofiqligini tekshirish;
2) ma'lum bir HMO (to'lovchi) tomonidan sug'urtalangan shaxsni aniqlash;
3) ko'rsatilayotgan tibbiy yordamning: a) hududiy majburiy tibbiy sug'urta dasturiga 
muvofiqligini tekshirish; b) majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish 
va to'lash bo'yicha shartnoma shartlari; v) tibbiy tashkilotning tibbiy faoliyatni 
amalga oshirish uchun amaldagi litsenziyasi;
4) tibbiy xizmatlar uchun tariflarni qo'llashning asosliligini tekshirish, vakolatli 
federal ijroiya organi tomonidan tasdiqlangan tibbiy yordamga haq to'lash tariflarini 
hisoblash metodologiyasiga, tibbiy yordamga haq to'lash usullariga va tibbiy 

---

xizmatlarga haq to'lash tariflariga muvofiq ularning narxini hisoblash. SNT bo'yicha 
parvarishlash va tibbiy yordam ko'rsatish va to'lash bo'yicha shartnoma;
5) tibbiy tashkilot hududiy SNT dasturini ishlab chiqish bo'yicha komissiyaning 
qarori bilan belgilangan, SNT mablag'lari hisobidan to'lanadigan tibbiy yordam 
hajmidan oshmasligini belgilash.
Buxgalteriya hisobi registrlarida aniqlangan qoidabuzarliklar tibbiy-xo‘jalik nazorati 
dalolatnomasida tibbiy yordam ko‘rsatishdagi nuqsonlar va/yoki tibbiy yordam 
ko‘rsatishdagi buzilishlar to‘g‘risidagi ma’lumotlarni o‘z ichiga olgan reestrdagi har 
bir yozuv bo‘yicha hisobdagi qisqartirish summasi ko‘rsatilgan holda aks ettiriladi. 
Federal qonunning 40-moddasi 9 va 10-qismlariga muvofiq, Federal majburiy tibbiy 
sug'urta jamg'armasi tomonidan belgilangan shaklda tegishli akt bilan tuzilgan tibbiy-
iqtisodiy nazorat natijalari chora-tadbirlarni qo'llash uchun asosdir. Federal 
qonunning 41-moddasida nazarda tutilgan, majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy 
yordam ko'rsatish va to'lash bo'yicha shartnoma shartlari va tibbiy yordam uchun haq 
to'lashni rad etish uchun asoslar ro'yxati (tibbiy yordam uchun to'lovni kamaytirish, 
shuningdek, mumkin). tibbiy-iqtisodiy ekspertiza o'tkazish uchun asos bo'lishi; tibbiy 
yordam sifati ekspertizasini tashkil etish va o'tkazish; qayta tibbiy-xo'jalik nazorati, 
takroriy tibbiy-iqtisodiy ko'rik va sifatli tibbiy yordam ko'rikdan o'tkazish SNT yoki 
CMO hududiy fondi tomonidan hududiy fondning ko'rsatmalari bo'yicha (hududida 
SNT polisi chiqarilgan Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektidan tashqarida 
sug'urtalangan shaxslarga ko'rsatilgan tibbiy yordam uchun to'lovlarni amalga 
oshirishda nazorat qilish bundan mustasno).