Toshkent tibbiyot akademiyasi jamoat salomatligi va menejment kafedrasi tibbiy yordam sifatini oshirish fani bo

Ushbu bosqichlarni xronologik tartibda sanab o'tish mumkin: 

klinik prognoz;

muqobil davolash usullarining samaradorligi va iqtisodiy samaradorligini tahlil 
qilish va baholash;

davolashning mumkin bo'lgan nojo'ya ta'siri va asoratlari xavfini baholash;

taktik davolash variantini tanlash;

terapevtik tadbirlarni o'tkazish;

---


davolashning oraliq va yakuniy ta'sirini tahlil qilish.
Klinik prognozlash davolashni tashkil etishning juda muhim bosqichi bo'lib, uning 
asosiy maqsadi shifokorning aralashuvisiz bemorning sog'lig'i holatining taxminiy 
prognozini to'g'ri baholashni qo'yadi. Ushbu yondashuv ma'lum bir kasallikning 
paydo bo'lishi uchun sabab-oqibat munosabatlarini o'rnatish, uning paydo bo'lish 
ehtimolini aniqlash va patologiyaning kelajakdagi rivojlanishi va yuzaga kelishi 
mumkin bo'lgan oqibatlarni bashorat qilish imkonini beradi. Shaxsiy prognozni 
tuzishda shifokor uni o'xshash bemorlar guruhlarini kuzatishning ma'lum 
ma'lumotlari bilan solishtirishi kerak. Ma'lum bir bemorda kasallik xavfini baholash 
o'tkazilganda yoki bemor allaqachon kasal bo'lsa, individual prognoz tuzilgan bo'lsa, 
savolni hal qilish kerak: "Qaysi davolash usulini tanlash kerak. bemorga eng qisqa 
vaqt ichida minimal xarajatlar bilan yordam berish uchun? 
Bu savolga javobni tanlangan davolash usulining ehtimoliy samaradorligini tahlil 
qilish yoki muqobil variantlarni solishtirish orqali olish mumkin. Muayyan davolash 
usulining samaradorligini qanday baholash mumkin? Savol juda qiyin. Biz odatda 
hamkasblarning tavsiyalariga, davolash usulining klinik sinovlari ma'lumotlariga, 
shuningdek, shaxsiy tajribaga tayanamiz. So'nggi paytlarda ba'zi kasalliklarni 
davolash mumkinligi haqidagi oldingi g'oyalarda yutuq yaratgan davolash usullari 
mavjud edi. So'nggi yillarda o'zlarining kundalik ishlarida ko'plab shifokorlar nafaqat 
davolash 
samaradorligini, 
balki 
uning 
iqtisodiy 
samaradorligini 
(xarajat 
samaradorligini), ayniqsa davolashning yangi usullari haqida gapirganda, tobora 
ko'proq baholashlari kerak.
Davolashni tashkil etish va amalga oshirishning keyingi bosqichi xavfsizlik 
bosqichidir. Bu pozitsiyadan kelib chiqqan holda, E. C Lambertning “yordam berib 
bo'lmaydigan bemorlar bor, ammo zarar etkaza olmaydigan bemorlar yo'q” degan 
gapiga qo'shilmaslik mumkin emas. So'nggi yillarda kasalxonaga yotqizish sababi 
sifatida "yatrogen" kasalliklar ko'proq va tez-tez tilga olinmoqda. Davolash xavfi 
ko'pincha ikkita asosiy omil bilan tavsiflanadi:

nojo'ya ta'sirlar ehtimoli;

yon ta'sirlarning jiddiyligi.
Davolashning nojo'ya ta'sirining yuzaga kelish ehtimoli shifokor tomonidan 
tanlangan dori, uning farmakokinetikasi, farmakodinamikasi va terapevtik ta'sirini 
etarlicha yaxshi bilganida baholanishi va bashorat qilishi mumkin. Bir vaqtning 
o'zida bir nechta dori vositalarini qo'llash ularning ta'sirini o'zgartirishi mumkin va 
dori vositalarining o'zaro ta'sirining potentsiali cheksizdir. Shuning uchun buyurilgan 
dorilar soni minimal bo'lishi kerak. Bu davolanish xavfsizligi kafolatlaridan biridir.

---

Yon ta'sirlarning og'irligi ko'p jihatdan ularni aniqlash va yo'q qilish qanchalik 
qiyinligiga bog'liq, chunki ba'zida dori vositalarining nojo'ya ta'sirining og'irligini 
ularni qo'llash bilan bog'lash qiyin, yatrogen sindromning zo'ravonligi juda aniq. 
Davolashning o'zi xavf-xatarni kam baholagan holda, ko'pincha yomon yakuniy 
natijalarga olib keladigan xatodir. Yatrogen kasalliklarning paydo bo'lish xavfi va 
namoyon bo'lish darajasi o'z vaqtida baholansa, bu xatodan qochish mumkin.
Terapevtik chora-tadbirlarning taktikasini ishlab chiqish tanlangan usulni tahlil qilish 
va uni qo'llashning mumkin bo'lgan oqibatlarini baholashga asoslangan jarayondir. 
Albatta, barcha variantlarni hisoblash deyarli mumkin emas, lekin ma'lum bir 
bemorda uning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda ma'lum bir kasallikka 
mos keladigan bir nechtasini tanlash haqiqiy vazifadir. Orqaga nazar tashlasak, 
umidsiz ko'rinmaydigan vaziyatlarda ko'plab taktik xatolarga yo'l qo'yiladi. Qoida 
tariqasida, bemorning sog'lig'ining dastlabki holati, yosh xususiyatlari, shifokorning 
texnik imkoniyatlari yoki sog'liqni saqlash muassasalarining toifasi hisobga 
olinmaydi. 
Haqiqiy vaziyatda shifokorning tavsiyalari ma'lum bir natijaning taxminiy ehtimoli 
va mo'ljallangan davolanishning haqiqiy oqibatlariga asoslangan bo'lishi kerak. 
Shifokor xavf-xatarga nisbatan oqilona munosabatini ko'rsatishi va his-tuyg'ularga 
duch kelmasligi kerak, ya'ni u turli xil davolash usullarini miqdoriy jihatdan 
baholashi, ma'lum bir bemorga ta'sir qilish ehtimolini hisoblashi va eng samaralisini 
tanlashi kerak. Ba'zi hollarda shifokor ham, bemor ham xavfga mantiqsiz 
munosabatda bo'lishadi. Shunday qilib, umumiy amaliyot shifokori davolashning 
jarrohlik usullaridan ehtiyot bo'ladi va anesteziyani o'rganish natijasida operatsiya 
stolida o'limning minimal ehtimoli bilan tanish bo'lgan bemor konservativ davolash 
usullarini tanlaydi. Tanlov psixologik sabablarga ko'ra, bunday vaziyatda terapevt va 
bemor dori terapiyasini afzal ko'radi, chunki uni nazorat qilish osonroq va kamdan-
kam bo'lsa-da, lekin juda jiddiy oqibatlarga olib kelmaydi. Bunday yondashuv taktik 
xatolar manbai bo'lishi mumkin.
Shunday qilib, agar terapevtik chora-tadbirlarning taktikasi shifokor tomonidan 
tanlansa, bemor yoki uning ishonchli vakili bilan kelishilgan bo'lsa, natija hisoblab 
chiqilsa, muvaffaqiyatga erishish imkoniyati qanday? Muvaffaqiyat ehtimoli yuqori 
bo'lsa, terapevtik tadbirlarning tanlangan taktikasini amalga oshirishning professional 
darajasi qanchalik baland bo'lsa.
Shunday qilib, davolanishni tashkil etish va amalga oshirishning keyingi bosqichini 
ko'rib chiqish kerak - terapevtik tadbirlar bosqichi, bu bir nechta komponentlarga 
bog'liq:

bemorning shifokor ko'rsatmalarini sinchkovlik bilan bajarishi;

bemorning turmush tarzi va odatlaridagi o'zgarishlar;

---


tibbiyot xodimlari tomonidan ushbu patologiyada tibbiy yordam ko'rsatish 
standartlarini bajarish;

tibbiy harakatlarni amalga oshirishda tibbiy xodimlar tomonidan xavfsizlik 
choralariga rioya qilish.
Ko'pgina hollarda to'g'ri tanlangan davolash taktikasi, xodimlar tomonidan puxtalik 
bilan olib borilgan tibbiy choralar o'z samarasini bermayapti, ba'zi hollarda 
bemorning ahvoli davolanish jarayonida hatto yomonlashadi. Nima bo'lyapti o'zi? 
Shifokorlar ko'pincha ularning tavsiyalariga kim diqqat bilan amal qilishini va kim 
qilmasligini taxmin qilishlari mumkin deb o'ylashganda, sog'lom fikrga tayanadilar. 
Ko'pgina bemorlar deyarli hech qachon davolovchi shifokorning tavsiyalariga amal 
qilmaydilar va ko'pincha ularning sog'lig'i birinchi navbatda tibbiyot xodimlarining 
tashvishi ekanligiga ishonishadi. Bemorlarning shifokorlarning tavsiyalarini e'tiborsiz 
qoldirishiga misol sifatida surunkali obstruktiv o'pka kasalligi, obliteratsiya qiluvchi 
endarterit, yurak tomirlari kasalligi va boshqalar bilan og'rigan bemorlarning ma'lum 
bir qismini chekishdir. Afsuski, gipertoniya, angina pektorisi bilan og'rigan 
bemorlarning ko'pchiligi o'z turmush tarzini o'zgartirmaydilar, garchi ular buni 
qilishni orzu qiladilar. Dozalangan jismoniy faoliyat, sog'lomlashtiruvchi gimnastika, 
spirtli ichimliklarni rad etish, ortiqcha ovqatlanish - bu bemor uchun juda qiyin emas, 
ammo ulardan bir nechtasi ushbu tavsiyalarga amal qiladi. 
Shifokorlar tomonidan ma'lum bir patologiya uchun tibbiy yordam ko'rsatish 
standartlarini bajarishiga kelsak, bu professional tayyorgarlikdan o'tgan tibbiyot 
xodimlarining huquqidir. Bu erda juda ko'p texnologik va texnik xatolarga yo'l 
qo'yiladi. Ularning aksariyatini tahlil qilish shuni ko'rsatadiki, qoida tariqasida, tibbiy 
yordam texnologiyasi standartidan chetga chiqqanda xato qilish ehtimoli ko'p marta 
ortadi.
Shunday qilib, tibbiy xato - bu ishdagi baxtsiz nikoh, ammo shifokorning xato qilish 
huquqi haqidagi barcha dalillar ortida mantiq nuqtai nazaridan nomaqbul pozitsiya 
yotadi. Agar shifokorning kasbiy faoliyati qasddan xatolarga yo'naltirilgan bo'lsa, u 
o'zining insonparvarlik xususiyatini yo'qotadi va shuning uchun kasbiy xatolarga 
bo'lgan munosabat murosasiz bo'lishi kerak. Shifokorning kasbiy xatosini uning 
shaxsiy baxtsizligi sifatida emas, balki bemor va uning yaqinlari uchun qayg'u deb 
hisoblash kerak.
N. I. Pirogov shunday deb yozgan edi: “Men o‘quvchilarga o‘z tibbiy faoliyatim va 
uning natijalari haqida ochiq gapirib berishni muqaddas burchim deb bildim, chunki 
har bir vijdonli odamning, ayniqsa o‘qituvchining o‘z xatolarini e’lon qilishga o‘ziga 
xos ichki ehtiyoji bo‘lishi kerak. imkon qadar tezroq boshqa bilimga ega bo'lmagan 
odamlarni ogohlantirish uchun.

---

So'nggi o'n yil ichida davolanish sifatini o'rganadigan turli xil tekshiruvlar soni 
kattalashdi va ularni o'tkazish xarajatlari sezilarli darajada oshdi. Sog‘liqni saqlash 
muassasalarining tuzilmasi o‘zgardi, davlat va shahar tibbiyot muassasalaridan 
tashqari, nodavlat (xususiy) sog‘liqni saqlash muassasalari ham yomg‘irdan keyingi 
qo‘ziqorin kabi o‘sa boshladi. Tibbiyot muassasalari o'rtasidagi haqiqiy raqobat 
sharoitida nazorat qiluvchi tashkilotlar sonining ko'payishi, sifat nazorati hajmi, 
tibbiy yordam ko'rsatishdagi tibbiy xatolar soni kamayishi kerakdek tuyuladi. 
Haqiqiy hayotda bunday emas. Terapevtik tadbirlarni ishlab chiqarishda xatolar soni 
ortib bormoqda.