Toshkent tibbiyot akademiyasi jamoat salomatligi va menejment kafedrasi tibbiy yordam sifatini oshirish fani bo

Bir tomondan, ko‘pgina shifokorlar, ayniqsa, birlamchi tibbiy-sanitariya yordami 
tizimida haligacha protokollar va tartiblar mavjudligidan xabardor emaslar. 
Magistratura, rezidentura va doktoranturada mutaxassislar tayyorlashda esa yaqin 
vaqtgacha tibbiy yordamni standartlashtirish muammolari deyarli muhokama 
qilinmagan. Terapevtlar, jarrohlar, pediatrlar, akusher-ginekologlar va boshqalarni 
sertifikatlash imtihonining bir qismi sifatida bilim va ko'nikmalarni nazorat qilish 
tibbiy yordam ko'rsatish standartlari (protokollari va tartiblari)dan tashqarida amalga 
oshiriladi. 
Boshqa tomondan, bozor islohotlari davrida mahalliy sog'liqni saqlashning abadiy 
baxtsizligi moliyaviy resurslarning etishmasligi va kapitaldan qanchalik uzoq bo'lsa, 
defitsit shunchalik katta bo'ladi. Shu munosabat bilan, moliyaviy resurslarning 
etishmasligi bilan standart davolash texnologiyalarini asossiz soddalashtirish holatlari 
ko'p uchraydi. Va pullik xizmatlar ko'rsatishda bemorlarga ko'pincha murakkabroq, 
ko'p mehnat talab qiladigan va shuning uchun etarli tibbiy asoslarsiz qimmat 
davolash usullari taklif etiladi. Bunday holda, biz ko'pincha ular uchun 
ko'rsatmalarning asossiz kengayishi haqida gapiramiz.
So'nggi yillarda bemorni tibbiy yordam ko'rsatish bosqichidan bosqichga o'tkazishda 
davolanish jarayonida xatolarga tez-tez duch kelindi. Xususan, birlamchi tibbiy 
yordam shifokorlari bemorlarni davolashda xatolikka yo'l qo'yib, o'z ishining 
natijalarini ("xizmat ko'rsatish ishlab chiqarishda nikoh") statsionar yordam 
bosqichiga o'tkazadilar.
An'anaga ko'ra, shifokor va bemor o'rtasidagi munosabatlarda qarama-qarshiliklar 
mavjud, bir tomondan, ular ota-onalik tamoyillari asosida qurilgan - shifokor nima 
qilish kerakligini "biladi" va hamma narsani yaxshilik uchun qiladi, hatto bemorning 
xohishiga qaramay. , boshqa tomondan, ularning munosabatlari bemorning erkin 
tanlovini tan oladi - bemor o'z tanasini nazorat qiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, 
ziddiyatli motivlar nafaqat tibbiyotga, balki jamiyat hayotining barcha sohalariga 
xosdir.
Shunday qilib, tibbiyot xodimlarining ma'lum bir qismida jamiyatda qo'rquv 
uyg'otadigan ikkita qarama-qarshi yuz mavjud: kasbiy xatolarga asoslangan 

---

konservatizm va bozor narxlarida tibbiy xizmatlarga to'lashga qodir bo'lmagan 
odamga nisbatan nafratga asoslangan taraqqiyot. Ammo bemorning bozor narxlarida 
tibbiy yordam uchun pul to'lash imkoniyati bo'lsa ham, u noto'g'ri qaror qabul 
qilishga majbur bo'lishi mumkin. Axir, ko'pincha davolovchi shifokor ba'zi dori-
darmonlarni eng samarali deb maqtab, shifokorga "homiylik" yordamini 
ko'rsatadigan, ikkinchisiga sayohat xarajatlarini "ishlab chiqarish" sifatida to'laydigan 
u yoki bu farmatsevtika kompaniyasiga bevosita bog'liqdir. xorijiy klinikalarga, 
farmatsevtika sanoatiga konferensiyalarda, o‘quv va rivojlanish dasturlarida 
qatnashish yoki foydalanilgan dori vositasini sotish hajmiga mutanosib ravishda 
to‘g‘ridan-to‘g‘ri to‘lovlarni amalga oshirish maqsadida. Aynan shu dorilar erta 
o'limga yoki asosiy kasallik bilan solishtirganda yanada og'irroq bo'lgan va 
nogironlikning yanada yuqori darajasiga olib keladigan kasallikka olib kelishi 
mumkin. 
Lekin shunga qaramay, Oʻzbekistonda tibbiy xizmatlar ishlab chiqaruvchilar va 
isteʼmolchilarining koʻpchiligi uchun, yaʼni. shifokor va bemor o'rtasida ishonchli 
munosabatlar tamoyillari mavjud bo'lgan va shunday bo'lib qoladi, lekin paternalizm 
amaliyoti ustunlik qiladi. Shifokor "faqat bemorning manfaatlarini ko'zlab" qarorlar 
qabul qiladi va bemor davolanish jarayonida o'ziga xos bo'lgan o'zgarishlarni passiv 
kuzatadi. Bemor shifokorga to'liq ishonadi, shifokor unga g'amxo'rlik qiladi va 
ularning munosabatlari "ko'r e'tiqod"ga asoslangan. Biroq, bugungi kunda ba'zi 
shifokorlarning bemorlar bilan oldingi munosabatlar darajasida qolishga urinishlari 
har doim ham muvaffaqiyat bilan birga kelmaydi. Ko'pgina bemorlar mahalliy 
tibbiyot, shifokorlar va tibbiyot xodimlari haqida o'z fikrlarini o'zgartirdilar. Afsuski, 
individual tibbiyot xodimlari o'zlarining xatti-harakatlari va kasbiy vazifalariga 
munosabati bilan ko'pincha o'zlari haqida salbiy fikrda bo'lishadi.
Yuqoridagilar kontekstida bemorlarning o'zlari o'zgarib borayotganini ta'kidlash 
kerak. So'nggi yillardagi sotsiologik so'rovlar va ko'plab bemorlar bilan muloqot 
ma'lumotlariga ko'ra, biz kutilmagan narsalarni kashf qilishimiz kerak edi. G'alati, 
lekin ko'pchilik bemorlar davolovchi shifokorning familiyasi, ismi va otasining 
ismini bera olmadilar. Savolga: "Sizni kim davolagan?" standart javob yangradi: "Bir 
nechta shifokorlar tashrif buyurishdi, uch haftalik davolanishda uchta shifokor 
almashdi, men oxirgisini yaxshi eslayman, u oq xalatda juda qattiqqo'l edi, u 
shoshilayotgani aniq edi." Davolanish vaqtida operatsiya qilingan bemorlar 
operatsiyadan keyin ularni davolagan shifokorni yaxshi eslab qolishgan, ammo ularni 
kim operatsiya qilgani haqida deyarli hech narsa aytolmagan.
Davolovchi shifokorlarga kelsak, bu erda rasm butunlay boshqacha. Shifokorlar, 
qoida tariqasida, bemorlarning ko'pchiligini eslab, oilaning tarkibi, ish joyi va ba'zan 

---

bemorning xarakterining xususiyatlari, jarrohlik aralashuvi, nima uchun u yoki bu 
variant haqida gapirib berishlari mumkin edi. jarrohlik nafaqa ishlatilgan va hokazo.
Vaziyatni dramatizatsiya qilishni istamaymiz, lekin bizning fikrimizcha, so'nggi 
yillarda tibbiy xizmatlarni etkazib beruvchilar va ularning iste'molchilari o'rtasida 
manfaatlar yanada ajralib chiqdi, bu esa yaxshilanmadi, lekin shifokor o'rtasidagi 
munosabatlar muammosini yomonlashtirdi. va bemor. Sog'liqni saqlashda pullik 
xizmatlarning joriy etilishi, tibbiy xizmatlarning huquqiy va "soya" bozorining 
mavjudligi, kafolatlangan byudjet mablag'larining qisqarishi HCI - bularning barchasi 
shifokor va bemor o'rtasidagi munosabatlarga salbiy ta'sir ko'rsatdi va darajani 
pasaytirdi. ishonch. Bugungi kunda bemor, ayniqsa, vaqtinchalik va uzoq muddatli 
nogironlik tekshiruvi holatlarida, shifokor o'z (bemorning) manfaatlarini himoya 
qilishiga doimo ishonch hosil qilmaydi. Ushbu masalalarda davolovchi shifokor 
tomonidan qo'llab-quvvatlanmaslik, bemor ba'zida tanlovga duch keladi: kasal 
bo'lish, ishdan bo'shatmaslik yoki ayrim shikoyatlar, kasallikning belgilari va 
ko'rinishlarining og'irligini tavsiflashni kuchaytirish va undan ozod qilish. ish. 
Bemorni qo‘llab-quvvatlash demak, shifokor bemorning davolanish jarayonida uning 
rolini faollashtirishda doim yordam berishga vaqt topadi, buni ko‘p yillar avval 
taniqli shifokor R.Seltser to‘g‘ri ta’kidlagan: “Jarroh – bemor tanlagan asbob xolos. 
O'zini davolash uchun yuqoriga ko'tarildi." Bemorning davolanish jarayonida ishtirok 
etishini cheklash nuqtai nazaridan shifokorlar tomonidan yo'l qo'yilgan xatolar 
ikkinchisining davolanishga passiv munosabatiga olib keladi va yaxshi natijaga 
erishishni qiyinlashtiradi. Bemorning passiv xulq-atvori, davolanishdagi minimal 
ishtiroki asoratlarni rivojlanishiga, uzoq muddatli nogironlik, ma'naviy va moddiy 
xarajatlarga olib keladigan ko'plab misollar mavjud.
Vaqt o'tishi bilan tuman shifokori (umumiy amaliyot shifokori), shifoxonadagi 
davolovchi shifokor va bemor o'rtasidagi to'g'ridan-to'g'ri aloqa qilish shartlari 
kattalik darajasida kamaydi. Bemor ko'pincha "tor mutaxassislar", "funktsionalistlar" 
va kamroq darajada, tekshiruv va davolanish uchun dispetcher sifatida ishlaydigan 
davolovchi shifokor bilan ko'proq muloqot qilishiga to'g'ri keladi. bemor bilan 
suhbat, tushunish, hurmat, hamdardlik bildirish uchun. Bu shifokor va bemor 
o'rtasidagi eng keng tarqalgan xatodir, chunki ularning yaxshi yo'lga qo'yilgan 
munosabatlari allaqachon o'z-o'zidan davolovchi omil bo'lib, u boshqa terapevtik 
aralashuvlarning ta'sirini kuchaytiradi va osonlashtiradi.
Shifokor va bemor o'rtasidagi to'g'ri o'rnatilgan munosabatlar unchalik qiyin ish 
emas, chunki ko'p hollarda bemorning o'zi samarali hamkorlikka intiladi. Biroq, 
hamkorlik doirasida shifokor tibbiy amaliyot noaniqlik haqidagi fan va ehtimollik 
san'ati ekanligini tushunishi kerak, chunki to'g'ri bo'lish ehtimoli noto'g'ri bo'lish 
ehtimolini anglatadi. Ko'pgina hollarda, shifokor faqat ma'lum bir ehtimollik darajasi 

---

bilan tanlangan davolash usulining muvaffaqiyatini taxmin qilishi mumkin. Tibbiy 
amaliyotda yuz foiz kafolatlar bemorlar bilan munosabatlardagi xatolarga yo'ldir.