Transplantatsiya hajmi va tanqisligi

O'limdan keyingi organlarni yig'ishning ikkita asosiy modelini taqqoslash

Model nomi	Ma'nosi	Qadriyatlar tizimi	Afzalliklar	Kamchiliklar
Rozilik prezumpsiyasi (o'chirish)	Shartnomani qaytarib olishga rozilik bildirmaslik (rad etish) aniq ifodalanishi kerak	Ko'pincha kollektivist.	Protsessual jihatdan osonroq, transplantlar uchun ko'proq material	Suiiste'mollikka kamroq chidamli, insonning o'z tanasini tasarruf etish huquqini etarli darajada himoya qilmaydi
Kelishmovchilik prezumpsiyasi (qo'shilish)	Bekor qilish uchun rozilik aniq ifodalanishi kerak	Ko'proq individuallik	Insonning o'z tanasini tasarruf etish huquqini himoya qiladi, suiiste'mollikka qarshi kurashadi	Protsessual jihatdan qiyinroq, greftlar uchun kamroq material

Donor materialini taqsimlash muammolari

Transplantatsiya tibbiyoti donor organlarning o'tkir etishmasligi doimiy muammosiga duch keladi. Mavjud hisob-kitoblarga ko'ra, rivojlangan mamlakatlarda 65 yoshgacha bo'lgan bemorlarning donor materialiga bo'lgan ehtiyoji bor-yo'g'i 5-6% ga qondiriladi va bu ehtiyoj doimiy ravishda o'sib bormoqda.
Donor organlar taqchilligi, muhtoj odamlar soni va amalga oshirilgan transplantatsiyalar soni o'rtasidagi tafovut keskin o'sishda davom etmoqda (5.2-rasm).
20 yillik (1993-2013) rasm quyidagicha. 1993-yilda 15756 ta jarrohlik amaliyoti o‘tkazildi, 23198 kishi navbatda turgan. 2013 yilda bu nisbat allaqachon 28,954 dan 121,272 gacha bo'lgan².

Anjir. 5.2.Qo'shma Shtatlarda donor organlarning o'sib borayotgan tanqisligi dinamikasi:
operatsiyalar soni; kutish ro'yxati

Bunday sharoitda donor organlarni adolatli taqsimlash muammosi ayniqsa keskinlashadi. Donor materiali talab qilinganidan ancha kam bo'lganligi sababli, bu masalani optimal hal qilish texnik jihatdan mumkin emasligi aniq.
Donorlik materialini taqsimlashning dastlabki axloqiy tamoyili (lekin, bu tamoyil salbiy, taqiqlovchi xususiyatga ega) quyidagilardan iborat. Transplantatsiya qilingan bemorlarni tanlashda hech qanday ijtimoiy imtiyozlar yoki ularning iqtisodiy holati (transplantatsiya uchun pul to'lash qobiliyati) asoslanmasligi kerak. Barcha muhtojlar teng huquqlarga ega bo'lishi kerak.
Amalda, ustuvor mezon donor va qabul qiluvchining immunologik muvofiqligidir, chunki transplantatsiyaning afzalliklari birinchi navbatda bunga bog'liq. Ushbu muammoni hal qilish uchun transplantologiya va biomoslashuvni tekshirish protseduralari bo'yicha maxsus ma'lumotlar bazalari mavjud.
Yana bir mezon - tartib. Mezon eng yaxshisi emas, lekin u qandaydir tarzda qabul qiluvchilarni tanlashni soddalashtirishga imkon beradi. Buning uchun potentsial oluvchilarni o'z ichiga olgan maxsus kutish ro'yxatlaridan foydalaning. Bundan tashqari, vaziyatning og'irligi kabi mezonni hisobga olish kerak (nisbatan aytganda, bu kim ko'proq kutishi mumkin, kim kuta olmaydi). Ba'zi hollarda organni operatsiya joyiga etkazish vaqti ham hisobga olinadi (chunki organni olib tashlash va uni transplantatsiya qilish o'rtasidagi vaqt odatda juda cheklangan).
Natijada, qarorlar ushbu mezonlarning kombinatsiyasi asosida va muayyan vaziyatning holatlarini hisobga olgan holda qabul qilinadi. Yakuniy tanlov, shuningdek, milliy tartibga solishning o'ziga xos xususiyatlariga bog'liq, chunki u turli mamlakatlarda farqlanadi. Umuman olganda, transplantatsiya amaliyotining moddiy, tashkiliy muammolari yo'qligi, shuningdek, adolat tushunchasining axloqiy jihatlarini muhokama qilish qiyinligi tufayli donor organlarni taqsimlash muammosi juda dramatik bo'lib qolmoqda. Shuning uchun transplantatsiya tibbiyotida doimiy muhokamalar va tarqatishning turli mexanizmlari va shakllarini izlash davom etmoqda.