Tta urganch filiali Pediatriya fakulteti 521-c guruh talabasi Rajabov Yunusbekning Xirurgik kasalliklar fanidan mustaqil ishi

Причинами острых нагноительных процессов средостения могут быть:

• открытые повреждения средостения,
• перфорация пищевода, трахеи и бронхов,
• осложнения операций на органах средостения и др.
• закрытая травма,
• контактное распространение инфекции,
• метастатическое распространение инфекции.

Процесс может носить ограниченный характер (абсцесс) или диффузный (флегмона)
Наиболее частые возбудители — стафилококки, стрептококки, реже пневмококки, энтерококки, клебсиеллы, кишечная палочка, протей и др.
КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ГНОЙНЫХ МЕДИАСТИНИТОВ
1. По происхождению:
I. Первичные:
A. Перфоративные
а. вследствие разрыва пищевода
б. вследствие разрыва дыхательных путей
B. Прочие
II. Вторичные
A. Контактные:
а. тонзилогенные
б. одонтогенные
в. прочие
B. Метастатические.
III. Послеоперационные
2. По форме воспаления:
A. Отграниченный гнойный целлюлит (абсцесс).
Б. Разлитой гнойный целлюлит (флегмона).
B. Некротизирующий фасциит.
3. По локализации:
A. Передние:
а. верхние
б. нижние
в. тотальные
Б. Задние:
а. верхние
б. нижние
в. тотальные
B. Тотальные.
4. По характеру экссудата:
A. Серозные
Б. Гнойные
B. Гнилостные и т.д.
5. По виду возбудителя:
A. Стафилококковые
Б. Колибациллярные
B. Анаэробные
Г. Смешанные и т.д.
6. По клиническому течению:
А. Острые:
а. молниеносные
б. острые
в. подострые
Б. Хронические:
а. первично хронические
б. вторично хронические
7. По наличию осложнений:
А. Неосложненные
Б. Осложненные:
а. плевритом
б. перикардитом
в. сепсисом и т.д.
КЛИНИКА ГНОЙНЫХ МЕДИАСТИНИТОВ

• боль в груди (симптом Рутенбурга-Ревуцкого, симптом Иванова, положительный симптом Герке)
• вынужденное полусидячее положение 
• гнилостный запах изо рта
• наличие и локализация инфильтративных изменений мягких тканей стенки груди
• эмфизема средостения подкожная эмфизема
• дисфагия
• осиплость голоса
• звонкий, лающий кашель
• синдром верхней полой вены (головная боль, шум в ушах, цианоз лица и шеи и расширение вен передней стенки груди )
• расширение межреберных вен
• неукротимая икота
• синдром Клода Бернара-Горнера птоз, миоз и анофтальм