Учебно-методическое пособие для студентов IV-V курсов, обучающихся по специальности «Педиатрия»

Осложнение основного заболевания – это такой патологический процесс, который непосредственно связан с основным заболеванием и существенно утяжеляет его течение.
Сопутствующее заболевание – нозологическая форма, которая не связана с основным заболевание и его осложнениями и не оказывает существенного влияния на течение основного заболевания.
11. Обоснование основного диагноза
Для обоснования диагноза анализируются жалобы, дан­ные анамнеза и объективного обследования больного, результаты лабораторных и инстру­ментальных методов исследования, прово­дится тщательный анализ (патогенетический) выделенных при­знаков, их оценка с учетом особенностей клини­ческой картины и течения заболевания. Проводится анализ данных, полученных с помощью. На основании всех получен­ных результатов делается заключение об имеющейся патоло­гии и оформляется диагноз.
12. Дифференциальный диагноз
Приводится дифференциальный диагноз основных ведущих симптомов и синдромов, обнаруженных у данного больного. Задачей дифференциального диагноза является исключение синдромо-сходных заболеваний. С этой целью:
1) выделяются наиболее яркие и характерные патологические симптомы и синдромы, имеющиеся у данного больного;
2) перечисляется ряд сходных заболеваний, при которых наблюдаются подобные симптомы и синдромы;
3) доказывается, что патологические симптомы и синдромы, имеющиеся у больного не характерны для этих сходных заболеваний;
4) делается заключение об истинном характере заболевания и правильности постановки клинического диагноза.


13. Лечение (основного и ведущих сопутствующих заболеваний)
В начале излагаются цели, задачи, основные принципы, методы и средства лечения и профилактики данного заболевания и его осложнений (режим, диета, медикаментозные и немедикаментозные средства, санаторно-курортное лечение). После этого на основе представлений об индивидуальных особенностях клинического течения заболевания, функционального и морфологического состояния органов, а также с учетом социального и психологического статуса больного, разрабатываются конкретные, наиболее оптимальные лечебные и профилактические мероприятия у данного больного. Необходимо определить перспективы по заболеванию для данного больного: выздоровление, ликвидация рецидива заболевания, и его осложнений, достижение клинической или клинико-гематологической ремиссии, улучшение прогноза и др. Далее необходимо определить способы достижения поставленных целей.
При разработке лечебно-профилактических мероприятий необходимо учитывать следующие направления лечения
а) этиологическое лечение, – предусматривает устранение или коррекцию причинных, провоцирующих факторов; факторов риска.
б) патогенетическое лечение, отражает воздействие на основные механизмы болезни у данного больного (воспаление, аллергия, функциональные нарушения, дефицит определенных факторов и др.);
в) симптоматическое лечение применяется при неэффективности или невозможности первых двух, а также в сочетании с ними. По отношению к каждому направлению следует определить и обосновать выбор конкретных лечебных мероприятий (режим, диета, медикаменты, физиотерапия, ЛФК, хирургические методы, санаторно-курортное лечение), уточнить дозу, пути и частоту введения лекарств с учетом имеющихся показаний и противопоказаний в отношении данного больного. Необходимо отметить отдельно основные нежелательные (побочные) эффекты назначаемых лекарственных средств. Все медикаментозные средства даются в рецептурной прописи.