Учебно-методическое пособие для студентов IV-V курсов, обучающихся по специальности «Педиатрия»

1.6. Функциональный статус (Status functionalis)

Предполагает активный расспрос пациента и по общим проявлениям соматической патологии и отдельным системам организма: органы дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеполовой системы; опорно-двигательный аппарат, нервная система, эндокринная система и др.

1.7. Настоящее состояние больного (Status praesеns)


1.7.1. Общий осмотр
Общее состояние: удовлетворительное, относительно удовлетворительное, средней тяжес­ти, тяжелое, крайне тяжёлое.
Положение больного: активное, пассивное, вынужденное.
Сознание: ясное, спутанное (ступор, сопор, кома, бред, галлюцинации).
Телосложение и конституция.
Телосложение (правильное, неправильное), конституция (нормостеник, астеник, гиперстеник). Рост, масса тела, индекс массы тела (ИМТ).
Состояние упитанности больного: не нарушено, повы­шено, понижено.
Кожа и слизистые оболочки. Их цвет – обычный, бледность, цианоз, желтушность, наличие сыпи, язв, рубцов, расширенных сосудов. Тургор и влажность кожи. Наличие оте­ков, их локализация, особенности. Состояние волос и ногтей.
Молочные железы у женщин: наличие уплотнений или опухолей в них, втянутость соска.
Лимфатические узлы (подчелюстные, над- и подключичные, шейные, подмышечные, паховые, подколенные) локализация прощупываемых уз­лов. Их величина, форма, консистенция, болезненность, спа­янность между собой, подлежащими тканями и кожей.
Полость рта: состояние зубов, десен, окраска зева, со­стояние миндалин.
Шея: форма, подвижность, положение гортани и трахеи, их смещение. Напряжение дыхательной мускулатуры. Набу­хание яремных вен и пульсация сонных артерий.
Опорно-двигательный аппарат. Пропорциональность соотношений частей скелета. Деформация костей. Утолщение периферических фаланг пальцев рук и ног («барабанные палочки»). Болезненность при поколачивании плоских костей. Обратить внимание на конфигурацию позвоночника, наличие патологических лордоза, кифоза, сколиоза. Необходимо проверить объем активных движений в шейном и поясничном отделах позвоночника (сгибание, разгибание, наклоны и повороты в стороны). Целесообразно провести перкуссию остистых отростков всех позвонков, выявляя зоны болезненности и оценить напряжение и болезненность паравертебральных мышц, наличие уплотнений и триггерных зон. Степень развития мускулатуры: достаточная, слабая. Болезненность мышц при пальпации, наличие уплотнений.
Пропорциональность соотношений частей скелета.
Суставы. В норме. Изменение конфигурации (увеличение размеров). Гиперемия кожи и местное повышение температуры над сус­тавами. Болезненность при пальпации. Объем движений в су­ставах, ограничение подвижности: ригидность, контрактуры. Хруст, флюктуация в суставах.