Учебно-методическое пособие Санкт-Петербург 2015

• Стереогноз - способность узнавать при ощупывании с закрытыми глазами знакомый 
предмет. Для исследования стереогноза больному на ладонь кладут монету, ключ, карандаш и 
другие предметы, характер которых он должен определить путем ощупывания при закрытых 
глазах. Нарушение этой способности — астереогноз — может быть первичным (при 
поражении коркового отдела анализатора) и вторичным (при нарушении простых видов 
чувствительности периферического или проводникового типа) 
Разрушение нижней теменной дольки любого полушария вызывает астереогноз. При 
левостороннем поражении астереогноз возникает в правой руке, при правостороннем 
поражении отмечают билатеральное снижение тактильного гнозиса. Пациент сохраняет 
способность ощущать предмет, находящийся в руке, но не способен узнавать его на ощупь при 
закрытых глазах.
• Двухмерно-пространственное чувство (графестезия). Больному предлагают закрыть глаза и 
определить букву или цифру, которую врач чертит на его ладони тупым предметом. 
Сравниваем восприятие на правой и левой стороне. 
При ряде заболеваний (ОНМК, опухоль головного мозга и др.) возможен феномен 
игнорирования одной половины тела (неглект-синдром). Его наличие оценивают, предлагая 
узнавание прикосновение к каждой стороне в отдельности, узнавание прикосновения с одной 
стороны). 

---

Сегментарная иннервация кожи туловища и конечностей 
Методика клинического исследования функций мозжечка и 
экстрапирамидной нервной системы 
 
Клиническое исследование функций мозжечка 
Мозжечок выполняет функции координации движений и равновесия.
Мозжечок и его проводящие пути могут поражаться при различных заболеваниях: опухоль, 
инсульт, наследственная дегенерация, рассеянный склероз, травма и т.д. Важно помнить, что 
при поражении полушария мозжечка, расстройство его функций возникает ипсилатерально (со 
стороны поражения), тогда как при поражении коры полушарий лобной и височной долей и их 
проводящих путей (tr. cortico-ponto-cerebellares) – контралатерально, и часто сочетается с 
различными симптомами, характерными для поражения этих областей.