Учебное пособие 2-е и да ие, стереот ое Москва Издательство «ФлИнта» 2015
Download 1.97 Mb. Pdf ko'rish
|
Mandel Psihogenetika RuLit Me 591397
|
environment — среда) — понятие, включающее средовые факто-
ры риска в возникновении психических нарушений. Смещение акцентов на более тщательные исследования среды, вероятно, позволит более правильно устанавливать и понимать причины нарушений, основанные на признании неделимости и сложном взаимовлиянии наследственности и среды — практически про- блема роли наследственности и среды в развитии различных психических заболеваний и отклонений в поведении становит- ся главной. Выше мы уже говорили о шизофрении, поэтому сейчас только напомним, что является наиболее важным в работе с ис- токами этого заболевания в свете вышесказанного о сложном взаимовлиянии наследственности и среды: 1) уточнение психиатрической генетической классифика- ции (выделение частных нозологических фенотипов для анали- за сцепления); 2) изучение нейробиологических дисфункций (эндофено- типов), сопутствующих шизофрении, с целью вовлечения их в анализ сцепления; 3) разработка статистических моделей для изучения муль- тифакториальной этиологии и гетерогенной природы шизоф- рении; 4) продолжение исследования групп родственников для вы- явления вовлеченных локусов; 5) объединение усилий многих лабораторий и международ- ная кооперация. Это шизофрения, а вот депрессия!.. Депрессия — это пси- хическое состояние, характеризующееся подавленностью, на- рушениями внимания, сна и аппетита. Депрессия может сопро- 190 вождаться ощущением тревоги и возбуждения или, наоборот, приводить к апатии и безразличию к окружающему. Страдаю- щие депрессивным расстройством испытывают отчаяние и беспомощность, часто у них возникают мысли о самоубийстве, поэтому клинически выраженная депрессия тоже и обязательно требует лечения. Различают несколько форм депрессии, из которых наиболее известными и часто встречающимися являются большая (уни- полярная) депрессия и биполярное аффективное расстрой- ство (маниакально-депрессивный психоз). При биполярном расстройстве периоды подавленности и плохого настроения сменяются фазами повышенной активности и приподнятого настроения, сопровождающимися часто неадекватным пове- дением. Депрессия является широко распространенным забо- леванием, ее иногда называют простудой среди психических заболеваний. но в связи с разнообразием проявлений и невоз- можностью учета всех больных — не каждый обращается к вра- чу — установить точную встречаемость заболевания довольно трудно. В СШа, например, считается, что от депрессии страда- ет не менее 5% населения. Женщины болеют депрессией при- мерно в 2 раза чаще, чем мужчины. Биполярное расстройство регистрируется у 1% населения. Кстати, напомним: замечено, что депрессия имеет тенденцию концентрироваться в отдель- ных семьях. Родители, дети, сиблинги депрессивных больных имеют гораздо более высокий риск заболевания, чем в популя- ции в целом. Исследования близнецов демонстрируют гораздо более высокую конкордантность 108 МЗ-близнецов по сравнению с ДЗ-близнецами. Особенно заметные различия относятся к би- полярному расстройству. но, как мы знаем, и методы исследо- вания влияют на результаты: наследуемость биполярного пси- хоза сопоставима с наследуемостью шизофрении, тогда как по униполярной депрессии данные весьма противоречивы; насле- дуемость повторяющейся депрессии выше, чем наследуемость 108 Конкордантность (в генетике) — наличие определенного признака у обоих близнецов или среди группы людей. Конкордантностью называется также вероятность того, что оба близнеца будут иметь определенный при- знак, при условии, что его имеет один из них. 191 единичных эпизодов. только нет полной ясности в решении вопроса о том, является ли униполярная депрессия единым за- болеванием или представляет собой целую группу расстройств. Депрессивные расстройства настолько варьируют по характеру, симптомам, тяжести протекания, связи с другими нарушения- ми, что многие склонны считать депрессию гетерогенным забо- леванием. В исследовавшихся семьях наряду с депрессивными расстройствами часто встречаются тревожные состояния (ге- нерализованная тревога, панические и фобические расстрой- ства). Исследования близнецов, проведенные в последние годы в разных странах мира, позволяют предположить, что в основе тревожных и депрессивных расстройств лежат общие генетиче- ские причины. И некоторые исследователи считают, что и тре- Download 1.97 Mb. Do'stlaringiz bilan baham: 
|