Учебное пособие для клинических ординаторов, интернов и врачей-курсантов
Download 1,79 Mb. Pdf ko'rish
|
СКВ методичка
|
Тест контроль 1.Выживемость через 20 лет после постановки диагноза на фоне базисной терапии составляет: 1. 80% 2. 70% 3. 60% 4. 40% 5. 20% 2.За исключением препубертантного возраста, во всех возрастных группах больных преобладают: 1. лица женского пола в соотношении 5:1 2. лица мужского пола в соотношении 8:1 3. лица женского пола в соотношении 8:1 4. лица мужского пола в соотношении 5:1 3.Пик заболеваемости приходится на возраст: 1. 10-15 лет 2. 15-25 лет 3. 30-40 лет 4. 50 и старше 4.При СКВ в пожилом возрасте: 1. В клинической картине нет преобладания конституциональных проявлений, поражения суставов (обычно крупных), легких (пневмонит с ателектазами, легочный фиброз), синдрома Шегрена, периферической невропатии. 2. При лабораторном исследовании АТ к двуспиральной дезоксирибонуклеиновой кислоте (анти-ДНК) выявляют чаще, чем у больных СКВ молодого возраста. 3. При лабораторном исследовании АТ к Ro/SSa Ar реже, чем у больных СКВ молодого возраста. 4. Наблюдается более благоприятное течение заболевания. 5.АФС: 1. связан с гиперпродукцией аФЛ и развивается у 20-30% больных СКВ 2. не связан с гиперпродукцией аФЛ и развивается у 20-30% больных СКВ 3. связан с гиперпродукцией аФЛ и развивается у 40-50% больных СКВ 4. не связан с гиперпродукцией аФЛ и развивается у 40-50% больных СКВ 5. связан с гиперпродукцией аФЛ и развивается у 15-20% больных СКВ 6. не связан с гиперпродукцией аФЛ и развивается у 15-20% больных СКВ 6. Хейлит и безболезненные эрозии на слизистой оболочке полости рта обнаруживают у: 1. 1/4 больных 2. 50% больных 3. 2/3 больных 4. 1/3 больных 7.Острый психоз 1. Развивается на фоне лечения СКВ высокими дозами ГКС 2. Может быть проявлением СКВ, так и развиваться на фоне лечения высокими дозами ГКС 3. Это проявление СКВ, не зависящее от лечения ГКС 8.Общий анализ крови при СКВ (выберите наиболее полный и правильный ответ): 1. Увеличение СОЭ, лимфопения, ассоциирующаяся с активностью заболевания, редко выявляют лёгкую или умеренную анемию, нехарактерно увеличение СРБ 2. Увеличение СОЭ, лимфопения, ассоциирующаяся с активностью заболевания, редко выявляют лёгкую или умеренную анемию, характерно увеличение СРБ 3. Увеличение СОЭ, лимфопения, ассоциирующаяся с активностью заболевания, часто выявляют лёгкую или умеренную анемию, нехарактерно увеличение СРБ, обычно тромбоцитопения у пациентов с АФС 4. Увеличение СОЭ, лимфопения, ассоциирующаяся с активностью заболевания, часто выявляют лёгкую или умеренную анемию, нехарактерно увеличение СРБ, редко тромбоцитопения у пациентов с АФС, обычно развивается аутоиммунная тромбоцитопения, связанная с синтезом АТ к тромбоцитам 9.АНФ выявляют у 1. 95% больных (обычно в высоком титре) 2. 75% больных(обычно в низком титре) 3. 85% больных(обычно в высоком титре) 4. 95% больных(обычно в низком титре) 5. 85% больных (обычно в высоком титре) 10.К цитотоксическим препаратам для лечения СКВ относятся: 1. гидроксихлорохин, ГК 2. НПВС, азатиоприн 3. циклофосфамид, преднизолон 4. мелоксикам, нимесулид, азатиоприн 5. циклофосфамид, азатиоприн 11.У пациентов с АФС необходимо: 1. использовать мелоксикам и нимесулид 2. использовать в обязательном порядке ингибиторы ЦОГ-2 3. с осторожностью использовать ингибиторы ЦОГ-2 12.Больным с умеренной активностью заболевания назначают ГК в дозе: 1. < 10 мг/сут 2. 20-40 мг/сут 3. 1мг/кг/сут 4. 500-1000 мг в/в 13. Пульс-терапия ГК: 1. 250-500 мг в/в капельно метилпреднизолона в течение не менее 30 минут 3 дня подряд показана у больных с высокой активностью СКВ с целью достижения быстрого эффекта, а также снижения дозы пероральных ГК. 2. 500-1000 мг в/в капельно метилпреднизолона в течение не менее 30 минут 3 дня подряд показана у больных с высокой активностью СКВ с целью достижения быстрого эффекта, а также снижения дозы пероральных ГК. 3. 500-1000 мг в/в капельно метилпреднизолона в течение не менее 30 минут 3 дня подряд показана у больных с умеренной активностью СКВ с целью достижения быстрого эффекта, а также снижения дозы пероральных ГК. 4. 500-1000 мг в/в капельно метилпреднизолона в течение не более 30 минут 3 дня подряд показана у больных с высокой активностью СКВ с целью достижения быстрого эффекта, а также снижения дозы пероральных ГК. 5. 500-1000 мг в/в капельно метилпреднизолона в течение не менее 60 минут 3 дня подряд показана у больных с умеренной активностью СКВ с целью достижения быстрого эффекта, а также снижения дозы пероральных ГК. 14.Абсолютное показание к отмене циклофосфамида: 1. подавление костно-мозгового кроветворения 2. расстройства ЖКТ 3. аллопеция 4. злокачественные новообразовения 5. поражение мочевого пузыря 6. гепатотоксичность 7. кардиотоксичность 8. аменорея и азоспермия 15. Стандартная терапевтическая доза азатиоприна составляет: 1. 1мг/кг/сут 2. 20-40мг/сут 3. 7,5-15 мг/нед 4. 2-3 мг/кг/сут 5. 1-3 мг/сут 6. 100-200 мг/сут 16. Максимальный эффект на фоне лечения азатиоприном наступает: 1. не ранее 6-9 месяцев 2. не позже 3 месяцев 3. не позже 5 месяцев 4. не ранее 10-11 месяцев 17. Рекомендуется начинать лечение мофетила микофенолатом с дозы: 1. 1-3 мг/сут 2. 20-40 мг/сут 3. 2 г/сут 4. 2-3 мг/кг/сут 5. 1 мг/кг/сут 6. 1 г/сут 18.Метотрексат: 1. препарат выбора при волчаночном нефрите и тяжелом поражении ЦНС 2. целесообразно назначать при рефрактерном к монотерапии ГК волчаночном артрите и поражениях кожи. 3. препарат второго ряда при нефротическом синдроме, связанном с мембранозным волчаночным нефритом, и тромбоцитопении 4. показан при цитопении, криоглобулинемии, васкулите, поражениях ЦНС, тромботической тромбоцитопенической пурпуре 19.Циклоспорин: 1. препарат выбора при волчаночном нефрите и тяжелом поражении ЦНС 2. целесообразно назначать при рефрактерном к монотерапии ГК волчаночном артрите и поражениях кожи. 3. препарат второго ряда при нефротическом синдроме, связанном с мембранозным волчаночным нефритом, и тромбоцитопении 4. показан при цитопении, криоглобулинемии, васкулите, поражениях ЦНС, тромботической тромбоцитопенической пурпуре 20.При генерализованном кожном васкулите или буллёзном поражении кожи назначают: 1. Топические глюкокортикоиды 2. болюсное введение циклофосфамида в сочетании с метилпреднизолоном(1000мг). 3. азатиоприн(2-3 мг/кг/сут) или метотрексат 7,5-15 мг/нед. 4. Гидроксихлорин(400 мг/сут). 21.Преднизолон в дозе 0,25-0,5 мг/кг/сут назначают при преобладании: 1. полисерозита 2. поражений кожи 3. артралгий 22.Пациентам с тяжелой с быстропрогрессирующей гемолитической анемией, рефрактерной к глюкокортикоидной терапии назначают: 1. циклофосфамид (0,75-1 г/м^2) 2. азатиоприн (2-3 мг/кг/сут) 3. метотрексат(7,5-15 мг/нед) 4. иммуноглобулин в/в(0,5 г/кг/сут в течение 3-5 последовательных дней) 23.При мезангиальном люпус-нефрите с протеинурией более 1 г/сут назначают: 1. пульс-терапия метилпреднизоллоном (по 1000 мг в течении 3 последовательных дней) в сочетании с болюсным введением циклофосфамида ( 0,5-1г/м 2 ) с последующим назначением преднизолона per os в дозе 1 мг/кг/сут 2. ежемесячное в/в введение 1000 мг метилпреднизолона в сочетании с болюсным введением циклофосфамида (0,5-1 г/м 2 ) в течение 6 месяцев, затем – 1 раз в 3 месяца в течении 2 лет 3. преднизолон (0,5-1 мг/кг/сут) в сочетании с азатиоприном (2-3 мг/кг/сут). При неэффективности или наличии выраженных побочных реакций – назначение циклоспорина ( 3-5 мг/кг/сут). 4. пульс-терапия метилпреднизолоном (по 1000 мг в течении 3 последовательных дней) с последующим назначением преднизолона per os в дозе 0,5 мг/кг/сут. 24.При АФС, начиная с первого артериального тромбоза, назначают: 1. варфарин( МНО > 3),гидроксихлорохин и низкие дозы ацетилсалициловой кислоты 2. плазмаферез в сочетании с максимально интенсивной антикоагулянтной терапией, использованием для замещения свежезамороженной плазмы и (при отсутствии противопоказаний) проведение пульс-терапии ГК и циклофосфамидом, введение иммуноглобулина 3. варфарин ( МНО >3) и гидроксихлорохин в сочетании или без ацетилсалициловой кислоты в низких дозах (в зависимости от риска рецидивирования тромбозов или кровотечений). 4. низкие дозы ацетилсалициловой кислоты в сочетании или без гидроксихлорохина. 5. варфарин ( МНО < 2) и гидроксихлорохин 6. варфарин ( < 3 МНО > 2) в сочетании или без гидроксихлорохина 25.Всем беременным пациенткам, принимающим гепарин, для профилактики остеопороза следует: 1. заменить низкомолекулярный гепарин на гепарин натрий 2. назначить низкие дозы ацетилсалициловой кислоты и заменить низкомолекулярный гепарин на гепарин натрий 3. назначить иммуноглобулин в/в ( 0,4 г/кг в течение 5 дней каждый месяц беременности) 4. назначать кальций ( 1500 мг/сут) и витамин Д ( 800 МЕ/сут) 26. К факторам, связанным с неблагоприятным прогнозом, относят: 1. поражение почек (особенно диффузный пролиферативный гломерулонефрит), портальную гипертензию, мужской пол, начало заболевания в возрасте до 30 лет, АФС, высокую активность заболевания, высокие значения индекса повреждения, присоединение инфекции, осложнения лекарственной терапии 2. поражение почек (особенно диффузный пролиферативный гломерулонефрит), артериальную гипертензию, мужской пол, начало заболевания в возрасте до 20 лет, АФС, высокую активность заболевания, высокие значения индекса повреждения, присоединение инфекции, осложнения лекарственной терапии 3. поражение почек (особенно диффузный пролиферативный гломерулонефрит), артериальную гипертензию, женский пол, начало заболевания в возрасте до 20 лет, АФС, высокую активность заболевания, высокие значения индекса повреждения, присоединение инфекции, осложнения лекарственной терапии 4. поражение почек (особенно диффузный пролиферативный гломерулонефрит), портальную гипертензию, мужской пол, начало заболевания в возрасте до 20 лет, АФС, высокую активность заболевания, высокие значения индекса повреждения, присоединение инфекции, осложнения лекарственной терапии Ответы 1) 3 2) 3 3) 2 4) 4 5) 1 6) 4 7) 2 8) 3 9) 1 10) 5 11) 3 12) 2 13) 2 14) 4 15) 4 16) 1 17) 6 18) 2 19) 3 20) 2 21) 1 22) 1 23) 4 24) 3 25) 4 26) 2 Download 1,79 Mb. Do'stlaringiz bilan baham: 
|