Учебное пособие для клинических ординаторов, интернов и врачей-курсантов
Download 1.79 Mb. Pdf ko'rish
|
СКВ методичка
Задача № 4
Больная 42 лет обратилась с жалобами на зябкость пальцев кистей, стоп и изменение окраски кожных покровов, особенно при снижении Т о воздуха и в прохладной воде: вначале побеление, затем цианоз с последующим отеком мягких тканей. Указанные жалобы ≈ 2 года. Полгода стала отмечать затруднение при глотании – чувство "комка", артралгии, кардиалгия. При осмотре: лицо амимично, кожа плохо собирается в складку. Сердце: границы в норме, тоны глухие, аритмичные, систолический шум, ЧСС – 98 в 1 мин., АД – 100/60 мм рт. ст. Вопросы: 1. Назовите ведущий синдром. 2. Можно ли предположить о каком заболевании идет речь? 3. План обследования? 4. Препарат выбора на данном этапе? Задача № 5 Больная В., 16 лет, поступила с жалобами на боли и скованность в суставах кистей, коленей, мышечные боли, повышение температуры тела до 38 о С, кашель с отделением слизистой мокроты, слабость, недомогание, покраснение лица. Объективно: кожные покровы бледные, на лице эритема в виде "бабочки". В легких дыхание жестковатое, влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, отмечается тахикардия, пульс 110 уд., на верхушке выслушивается слабый систолический шум, расширение границ сердца влево. Артериальное давление 140/90 мм рт. ст. Рентгенологически: отмечается негомогенное снижение легочной прозрачности. Корни расширены. Справа в плевральной полости жидкость. ОАК: Hb 76 г/л, эр. – 2,3, L – 6,8 . 10 9 /л, СОЭ 58 мм/ч. Б/х анализ крови: креатинин 187, мочевина 10,3. Кровь на Le-клетки: найдены 0-1-0-0-1 кл. в п/зр., гематоксические тела. ОАМ: удельный вес 1011, белок 1,08 г/л, лейкоциты 8-10 в п/зр., эритроциты до 10, цилиндры гиалиновые 0-1, эпителий 6-7, соли мочевой кислоты ++, бактерии +. Вопросы: 1. Основные синдромы. 2. Диагноз. 3. Оцените функцию почек. 4. Лечение. |
Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©fayllar.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling
ma'muriyatiga murojaat qiling