Учебное пособие для резидентов магистратуры, клинических ординаторов и студентов старших курсов медицинских вузов самарканд 2022

ЗАБОЛЕВАНИЯ КРАЯ И ЖЕЛЕЗ ВЕК

Блефарит – воспаление краев век.
Этиология. Причины воспаления края век разнообразны: некорригированные или неправильно корригированные аномалии рефракции (гиперметропия и астигматизм); паразитарные заболевания век (демодекоз); дисфункция мейбомиевых желез; заболевания ЖКТ; сахарный диабет; глистные инвазии; аллергические заболевания-авитаминозы; неблагоприятные факторы внешней среды.
Классификация. Выделяют простой, чешуйчатый и язвенный блефарит.
Клинические признаки и симптомы. Больные предъявляют жалобы на покраснение края век, зуд различной степени выраженности, жжение, ощущение инородного тела и слезотечение. При осмотре наблюдаются гиперемия и утолщение краев век (простой блефарит; рис. 11). При чешуйчатом блефарите на ресничном крае века могут появляться чешуйки, кожа под чешуйками гиперемирована и истончена. При язвенном блефарите (рис. 12) у корней ресниц образуются гнойные корочки, которые удаляются с трудом вместе с ресницами. После удаления гнойных корочек остаются кровоточащие язвочки.
Диагноз и рекомендуемые клинические исследования. Диагноз несложен и может быть установлен на основании анамнеза и характерной клинической картины. Для уточнения причины заболевания необходимо проводить тщательное общее клиническое обследование пациента.
Клинические рекомендации. Необходимо устранение этиологического фактора. Применяют физиотерапию (УВЧ-терапия, магнитотерапия, электрофорез с растворами антибиотиков и витамина С и группы В, дарсонвализация и УФ-облучение). Назначают системную витаминотерапию и рекомендуют соблюдение гипоаллергенной диеты. Проводят массаж век (особенно при нарушении функции мейбомиевых желез). Края век 2-3 р/сут обрабатывают красителями и антисептиками: бриллиантового зеленого 1% р-ром спиртовым; этилового спирта 70% р-ром; отваром ромашки аптечной (4 ст. л. на 200 мл воды); настойкой календулы лекарственной. После этого края век смазывают антибактериальными мазями: тетрациклиновой 1% мазью; эритромициновой 1% мазью; хлорамфеникол/колистиметат/ролитетрациклин (мазь Колбиоцин); полимиксин В/триметоприм (мазь Ориприм-П и Офтальмотрим).
При лечении простого блефарита можно применять комбинированные препараты, содержащие ГКС и антибиотик: дексаметазон/неомицин/полимиксин В (мазь Макситрол); дексаметазон/гентамицин (мазь Декса-гентамицин); бетаметазон/гентамицин (мазь Гаразон). При язвенном блефарите перед нанесением антибактериальной мази гнойные корочки тщательно удаляют, предварительно размягчив их стерильным вазелином или ланолином.
В конъюнктивальный мешок 2—3 р/сут закапывают антимикробные препараты: пиклоксидина 0,05% р-р (Витабакт); мирамистина 0,01% р-р; левомицетина 0,25% р-р; сульфацил-натрия 10—20% р-р.
Оценка эффективности лечения. Излечение возможно только при устранении причины, вызвавшей заболевание. Характерна склонность к рецидивам и хроническому течению. При язвенном блефарите возможно нарушение роста ресниц, в редких случаях — абсцедирование процесса.