Учебное пособие для резидентов магистратуры, клинических ординаторов и студентов старших курсов медицинских вузов самарканд 2022

Наружный ячмень — острое гнойное воспаление волосяного мешочка или сальной железы у корня ресниц.
Этиология. Возбудители заболевания - чаще всего стафилококки или стрептококки.
Клинические признаки и симптомы. Больные предъявляют жалобы на покраснение и отек века, болезненность в области гиперемии.
При осмотре выявляют локальную гиперемию и отек ресничного края века в области волосяного фолликула ресницы (рис. 13). Пальпация века в этой зоне болезненна. Через 1-2 дня в центре отека формируется гнойничок. Еще через 2-3 дня головка гнойничка прорывается наружу.
Диагноз и рекомендуемые клинические исследования. Диагноз несложен и может быть установлен на основании анамнеза и характерной клинической картины.
Клинические рекомендации. До прорыва головки гнойничка применяют сухое тепло, УВЧ-терапию, УФ-облучение этой зоны (2-3 биодозы).
Края век 2-3 р/сут обрабатывают красителями и антисептиками: бриллиантового зеленого 1% р-ром спиртовым; этилового спирта 70% р-ром; отваром ромашки аптечной (4 ст. л. на 200 мл воды); настойкой календулы лекарственной. После этого края век смазывают антибактериальными мазями: тетрациклиновой 1% мазью; эритромициновой 1% мазью; хлорамфеникол/колистиметат/ролитетрациклин (мазь Колбиоцин); полимиксин В/триметоприм (Ориприм-П и Офтальмотрим).
В конъюнктивальный мешок 2-3 р/сут закапывают антимикробные препараты: пиклоксидина 0,05% р-р (Витабакт); мирамистина 0,01% р-р; левомицетина 0,25% р-р; сульфацил-натрия 10—20% р-р. Механическое выдавливание ячменя противопоказано.
Оценка эффективности лечения. После прорыва гнойничка наступает быстрое стихание симптомов воспаления. Возможны нарушение роста ресниц и деформация края век, в редких случаях — абсцедирование процесса.
Внутренний ячмень (острый мейбомиит) — гнойное воспаление хряща вокруг мейбомиевой железы.
Этиология. Причиной воспалительного процесса является нарушение функции мейбомиевых желез. Возбудители заболевания - стафилококки или стрептококки.
Клинические признаки и симптомы. Больные предъявляют жалобы на покраснение глаза и отек века, болезненность в области отека. При осмотре выявляют гиперемию конъюнктивы и локальный отек в толще века. Пальпация века в этой области болезненна. Через 2—3 дня в этой области со стороны конъюнктивы просвечивает гной (рис. 14), который прорывается в конъюнктивальный мешок.
Диагноз и рекомендуемые клинические исследования. Диагноз несложен и может быть установлен на основании анамнеза и характерной клинической картины.
Клинические рекомендации. Применяют сухое тепло, УВЧ-терапию.
В конъюнктивальный мешок 2—3 р/сут закапывают антимикробные препараты: пиклоксидина 0,05% р-р (Витабакт); мирамистина 0,01% р-р; левомицетина 0,25% р-р; сульфацил-натрия 10-20% р-р. За нижнее веко на ночь закладывают антибактериальные мази: тетрациклиновую 1% мазь; эритромициновую 1% мазь; хлорамфеникол/колистиметат/ролитетрациклин (мазь Колбиоцин); фузидиевая кислота, 1% мазь (Фуцитальмик); полимиксин В/триметоприм (мазь Ориприм-П и Офтальмотрим).
Оценка эффективности лечения. Возможно развитие халазиона в этой зоне.