Учебное пособие для резидентов магистратуры, клинических ординаторов и студентов старших курсов медицинских вузов самарканд 2022

1.2.3. Поражение век контагиозным моллюском
Этиология. Возбудитель заболевания относится к дерматотропным поксвирусам. Поражает различные отделы кожи, в том числе лица и век. Передается контактно-бытовым путем.
Клинические признаки и симптомы. Больные предъявляют жалобы на покраснение края век, высыпания на коже и крае век, зуд, жжение, ощущение инородного тела и небольшое количество слизистого отделяемого из конъюнктивальной полости. На коже появляются одиночные или множественные плотные безболезненные узелки размером от булавочной головки до горошины. Кожа в области узелков не изменена или имеет характерный блеск, напоминающий блеск жемчужины (рис. 9). В центре узелка имеется углубление с микроскопическими отверстиями. При сдавливании узелка через отверстия выделяются массы белого цвета (перерожденные элементы дермы).
Диагноз и рекомендуемые клинические исследования. Диагноз несложен и может быть установлен на основании анамнеза и характерной клинической картины.
Клинические рекомендации. Проводят выскабливание или диатермокоагуляцию кожных элементов с последующим тушированием 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого.
Оценка эффективности лечения. На фоне высыпаний на веках может возникать конъюнктивит, симптомы которого исчезают после удаления узелков и не требуют специфической терапии.


1.2.4. Поражение глаз вирусом ветряной оспы или осповакцины
Этиология. Заражение происходит от больного (или вакцинированного) человека, а также путем прямого переноса содержимого прививочной пустулы на кожу век и слизистую оболочку глаза (аутоинфекция). Чаще заболевают дети. У взрослых гетероинфекция возникает при ослаблении иммунитета.
Клинические признаки и симптомы. При ветряной оспе на фоне характерных пятнисто-везикулезных высыпаний на коже и резкого повышения температуры тела больные предъявляют жалобы на слезотечение и светобоязнь, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости. При осмотре отмечается характерная сыпь на коже век, инъекция глазного яблока и везикулезные высыпания на конъюнктиве. Возможно развитие поверхностного точечного кератита.
Поражение век вирусом осповакцины имеет односторонний характер (рис. 10). Через 4—10 дней после вакцинации (или контакт с вакцинированным человеком) возникают отек век и папулезные высыпания. Высыпания склонны к слиянию и изъязвлению. Возможно развитие папул на конъюнктиве. Поражение роговицы имеет различный характер от точечного кератита до абсцесса роговицы. Регионарные лимфатические узлы увеличены.
Диагноз и рекомендуемые клинические исследования. Диагноз несложен и может быть установлен на основании анамнеза и характерной клинической картины.
Клинические рекомендации. Область высыпаний 2-3 р/сут обрабатывают красителями: бриллиантового зеленого 1% р- ром спиртовым; метиленового синего 1% р-ром спиртовым; йода 2% р-ром спиртовым. Для профилактики присоединения вторичной инфекции кож век 2—3 р/сут смазывают антибактериальными мазями: тетрациклиновой 1% мазью; эритромициновой 1% мазью. В конъюнктивальный мешок 2-3 р/сут закапывают антимикробные препараты: пиклоксидина 0,05% р-р (Витабакт); мирамистина 0,01% р-р; левомицетина 0,25% р-р; сульфацил-натрия 10-20% р-р. Проводят симптоматическую терапию жаропонижающими общеукрепляющими препаратами.
Оценка эффективности лечения. Возможны развитие рубцовых изменений кожи век и присоединение вторичной инфекции.

3.