Учебное пособие для резидентов магистратуры, клинических ординаторов и студентов старших курсов медицинских вузов самарканд 2022

ВИРУСНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕК

1.2.1. Поражение кожи век, вызванное вирусом простого герпеса (herpes simplex)
Воспалительный процесс может поражать кожу века или располагаться в области его края. В некоторых случаях процесс может переходить на конъюнктиву. Имеется склонность к рецидивам.
Клинические признаки и симптомы. Больные предъявляют жалобы на появление высыпаний на коже век, зуд и жжение в области высыпаний. Высыпания сопровождаются повышением температуры тела, ознобом, головной болью. Кожа век гиперемирована, в этой области появляются мелкие пузырьки размером 3-6 мм с прозрачным содержимым. Содержимое пузырьков быстро мутнеет, они подсыхают, образуются корочки, которые бесследно исчезают через 1—2 нед.
Диагноз и рекомендуемые клинические исследования. Диагноз несложен и может быть установлен на основании анамнеза и характерной клинической картины.
Клинические рекомендации. Область высыпаний 2—3 р/сут в течение 7—10 дней обрабатывают красителями: бриллиантового зеленого 1% р-ром спиртовым; метиленового синего 1% р-ром спиртовым; йода 2% р-ром спиртовым. Кожу век 3—4 р/сут в течение 7-14 дней смазывают ацикловиром 3% мазью (Зовиракс). Кроме того, можно использовать 0,25% оксалиновую мазь, 0,5% флореналевую мазь и 0,5% теброфеновую мазь, однако эти препараты менее эффективны.
Для профилактики распространения процесса на ткани конъюнктивы в конъюнктивальный мешок 3-4 р/сут закапывают идоксиуридина 0,1% р-р (Офтан ИДУ). Проводят неспецифическую иммунотерапию.
Внутримышечно: интерферон (Реаферон, порошок для приготовления раствора 500 000 и 1 000 000 ЕД) по 1000 000 ЕД через день (на курс 7-10 инъекций);
циклоферон, 12,5% р-р по 2 мл в течение 10 дней, 2-3 курса с интервалом 1 нед.
Ректально: интерферон (Виферон-2, свечи ректальные по 500 000 ME) по 500 000 ME 2 р/сут ежедневно в течение 10 дней, далее по 500 000-1 000 000 ME 3 раза в неделю в течение 1—1,5 мес.
Оценка эффективности лечения. Возможны распространение процесса на ткани конъюнктивы и/ развитие рецидивов.