Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности

VII. Психическое состояние
Исследование психического статуса состоит в тщательном наблюдении и анализе функционирования различных сфер психической деятельности и способностей мозга, которые проявляются у больного в поведении, мышлении и эмоциях.
Результат психического исследования зависит от способности врача вести тонкие наблюдения и искусный расспрос.
1. Состояние сознания: ориентировка в месте, времени, собственной личности, окружающей обстановке. Нарушения сознания — оглушение, сопор, кома, делирий, аменция, онейроид, сумеречное состояние.
2. Контакт с реальностью: доступность для беседы, избирательность контакта, недоступость для контакта, внезапные остановки речи во время беседы.

3. 
   Характер одежды (опрятен, неряшлив, наряд подчерк­нуто яркий и др.) и манера поведения (адекватная ситуации, дружественная, недоброжелательная, не соответствующая половой принадлежности, пассивная, негативная, гневливая, аф­фективная, подозрительная и др.).
   

3. 
   Познавательная сфера.
   

Ощущение и восприятие собственной личности, собственного тела, окружающего мира. Нарушения восприятия: гипо-гиперстезия, парестезия, анестезия, сенестопатии, деперсонализация, дереализация, метаморфопсии, нарушение «схемы тела», иллюзии, галлюцинации (истинные, ложные), синдром Кандинского—Клерамбо и др.
Внимание: устойчивость, рассеянность, повышенная отвлекаемость, склонность к застреванию (персеверации).
Память: свойства памяти и их особенности. Различные виды нарушения памяти: гипо- и гипермнезии, парамнезии. Амнестический синдром.
Интеллект: запас знаний, способность пополнять их и пользоваться ими, интересы больного. Уровень интеллекта: высокий, низкий. Наличие слабоумия, его степень и вид (врожденное, приобретенное). Возможность критической оценки больным своего состояния. Установки на будущее.
Мышление: логичность, темп течения ассоциаций (замедленное, ускоренное, «скачка идей»). Адекватность возникновения ассоциаций причинам, их вызвавшим.
Виды нарушения мышления: обстоятельность, разорванность, персеверация, мышление паралогическое, символическое, обрывы мыслей. Навязчивые, сверхценные и бредовые идеи. Содержание бреда. Острота и степень систематизации бреда. Бредовые синдромы: Кандинского—Клерамбо, парафренный, Котара и др.
5. Эмоциональная сфера.
Настроение: адекватное ситуации, пониженное; повышенное. Патологические состояния: депрессия и ее проявления (тоска, ажитация, психическая бесчувственность, суицидальные мысли и тенденции), эйфория, апатия, эмоциональная тупость, наклонность к аффектам, патологический аффект, эмоциональная лабильность.
6. Двигательно-волевая сфера.
Состояние волевой активности больного: спокоен, расслаблен, напряжен, возбужден, двигательно заторможен. Различные виды возбуждения (кататоническое, гебефреническое, истерическое, маниакальное, психопатическое, эпилептиформное и др.) и ступора (субступор, каталепсия), астазия-абазия, патологические влечения и др. Общественно опасные действия больного.