Учебное пособие Допущено Министерством образования и науки Кыргызской Республики в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений

1.4.1 Острый верхушечный периодонтит
Острый верхушечный периодонтит – это заболевание перио-
донта воспалительного характера. Острый верхушечный периодон-
тит локализуется вокруг верхушки корня зуба и распространяется 
на все отделы периодонта. Основные симптомы: постоянная боль, 
отечность и гиперемия по переходной складке в области поражен-
ного зуба.
Для быстрейшей ликвидации воспалительного процесса не-
обходимо трепанировать зуб и создать отток из очага воспаления. 
После трепанации проводят диатермокоагуляцию содержимого 
канала и комплексное лечение физическими факторами. 
При преобладании в клинической картине воспалительных 
явлений назначают воздействие электрическим полем УВЧ, ма-
лыми конденсаторными пластинами в атермической дозе при вы-
ходной мощности до 15 Вт, при воздушном зазоре 0,5–2 см, время 
воздействия10 мин, на курс 5–6 процедур. Хороший противовос-
палительный эффект дает флюктуоризация первой формой тока, 
средней дозой в течение 8–10 мин. На курс лечения до 6 процедур.
Микроволновая терапия (СМВ) малым излучателем при выходной 
мощности 1–3 Вт в течение 5–6 мин. На курс 5–6 процедур. При-
меняют также озвучивание кожи лица в области пораженного зуба 

---

14
в непрерывном режиме, при выходной мощности 0,2 Вт/см
2
в те-
чение 6–8 мин. Однако лучше проводить воздействие, располагая 
головку вибратора площадью 1 см
2
в преддверии полости на десну 
в области проекции корня пораженного зуба, в импульсном режи-
ме, при выходной мощности 0,05–0,2 Вт/см
2
в течение 3–5 мин. 
Если в симптоматике доминирует болевой синдром без выра-
женных явлений воспаления, назначают дарсонвализацию корот-
кой искрой по 3–4 мин вдоль корня с оральной и вестибулярной 
стороны или флюктуоризацию первой формой тока в малой дозе, 
в течение 8–10 мин. На курс 6 процедур, через день. Хороший 
обезболивающий эффект дает диадинамотерапия «двухтактным 
непрерывным» током 20 с, 1–2 мин «коротким периодом», 1–2 мин 
«длинным периодом», силу тока доводят до уровня, вызывающего 
ощущение вибрации. С этой же целью применяют СМТ в перемен-
ном режиме, частотой 100 Гц, по 3–5 мин, III и IV РР, ГМ 75 %. Для 
усиления противоболевого эффекта можно вводить с помощью 
ДДТ и СМТ анестетики: тримекаин, дикаин, лидакаин. 
После снятия явлений острого воспаления используют также 
ПеМП в импульсном режиме интенсивностью 30–50 мТл. Для бла-
гоприятного клинического эффекта достаточно назначить 2–5 про-
цедур. Для воздействия на репаративные процессы в периодонте, 
на микрофлору макро- и микроканалов целесообразно провести 
2–3 процедуры трансканального электрофореза йода. Если же 
в канале имеется гнойное отделяемое, то лучше для электрофореза 
использовать 1% раствор трипсина, после чего можно пломбиро-
вать канал пораженного зуба.
1.4.2 Хронический верхушечный периодонтит
Хронический верхушечный периодонтит (фиброзный, гранули-
рующий, гранулематозный) характеризуется отсутствием болевых 
ощущений, основные симптомы: чувство распирания в области по-
раженного зуба и неприятные ощущения при накусывании. После 
трепанации зуба для обработки хорошо проходимого канала можно 
применить диатермокоагуляцию содержимого канала в течение 
2–4 сек. Тепло, которое образуется в канале, оказывает негативное 
действие на микрофлору, а также стимулирует репаративные про-
цессы в периодонте. В лечении периодонтитов физические методы 

---

15
лечения применяют для ликвидации очага воспаления в периодонте 
и ускорения регенерации костной ткани. Для этой цели наибольшее 
распространение получил трансканальный электрофорез йода 
и трипсина, который проводят при всех формах периодонтита. 
Йод показан при серозном, а трипсин – при гнойном течении 
воспалительного процесса. При проведении электрофореза трип-
сина во избежание его инактивации нельзя обрабатывать каналы 
другими лекарственными веществами. При назначении числа про-
цедур электрофореза нужно учитывать степень деструктивных из-
менений в периодонте. При фиброзном периодонтите достаточно 
двух воздействий, при гранулематозном и гранулирующем, когда 
очаг разрежения не превышает 2 мм – 3–4 воздействия, 5 мм – 5–6 
воздействий.
При наличии свища пассивный электрод накладывают на не-
го. В трудных случаях в качестве электрода используют медную 
или серебряную проволоку, вводимую в свищевой ход. При этом 
отщепляющиеся ионы серебра или меди вызывают раздражение, 
что способствует закрытию свища. Введенное лекарственное 
вещество депонируется в тканях периодонта в течение 24 часов. 
Поэтому процедуры электрофореза следует проводить ежедневно. 
При хроническом периодонтите применяют трансканальную 
гальванизацию, располагая анод в кариозной полости. Воздейству-
ют до 5 мин, всего до 6 процедур. При гальванизации вследствие 
электролиза идет диссоциация воды в канале зуба на Н+ и ОН- 
ионы. ОН-остаток вызывает сдвиг рН в щелочную сторону, что 
способствует активации фагоцитоза и купированию процесса 
в периодонтите. Иногда этот способ дает обострение воспали-
тельного процесса и слабо стимулирует репаративные процессы 
в периодонте.
Проводят также трансканальный ультрафонофорез йода. Этот 
метод дает по сравнению с электрофорезом значительный выигрыш 
во времени, так как процедура проводится 40–60 с и количество 
йода, вводимого в периодонт, выше, что обеспечивает лучшие 
клинические результаты. Помимо лекарственного вещества, свое 
активирующее действие оказывает и сам ультразвук. Восстановле-
ние костной ткани быстрее происходит, если процедуры проводят 
ежедневно. На курс лечения до 6 процедур. 

---

16
Используют чаще СМТ-форез йода (режим выпрямленный, 
1 РР, ГМ 75 %, длительность посылки-паузы 2–3 с, частота 150 Гц). 
Длительность воздействия составляет 10–15 мин. На курс лечения 
назначают до 6 ежедневных процедур.