Учебное пособие Допущено Министерством образования и науки Кыргызской Республики в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений
Download 0.6 Mb. Pdf ko'rish
|
5874 kasalliklar
|
Хронический периодонтит (гранулематозный, гранулиру-
ющий) в стадии обострения. Причины обострения могут быть самые различные (охлаждение, перегревание, перенесенные забо- левания и т. д.). Для лечения, прежде всего, необходимо достигнуть оттока экссудата из очага воспаления. Для этого зуб трепанируют. Для снятия явлений обострения назначают такие же физические факторы, как и при остром верхушечном периодонтите. Хороший эффект дает также трансканальная анодгальванизация при силе то- ка до 2 мА и длительности воздействия 5–10 мин. На курс лечения назначают до 6 процедур. 1.4.3 Острый маргинальный периодонтит Острый маргинальный периодонтит формируется в области зу- бодесневого кармана и характеризуется воспалением маргинального периодонта в области одного или нескольких зубов. При этом воз- никает иррадиирующая боль, что заставляет дифференцировать ее с болью при пульпите. Для этого проводят электроодонтодиагности- ку. Если зуб интактный, то данные электровозбудимости находятся в пределах 2–6 мкА, что характеризует реакцию нормальной пульпы и свидетельствует о ее непричастности к болевому синдрому. С целью оказания противовоспалительного и обезболивающе- го действия назначают дарсонвализацию короткой искрой по 3 мин с оральной и вестибулярной стороны. На курс лечения назначают 5–6 воздействий. При выраженном отеке или гиперемии хорошие результаты дает флюктуоризация первой формой тока при малой или средней дозе по 8–15 мин, 3–4 процедуры. Эффективно также назначение диадинамических токов «двухтактный непрерывный» ток 20 с, ток «короткий период» – 2 мин, «длинный период» – 2 мин. На курс лечения 3–5 воздействий, ежедневно. При гнойном воспалении назначают облучение УФ-лучами. Облучение начинают с двух биодоз, увеличивая длительность воз- действия при каждой последующей процедуре на одну биодозу. На курс лечения 3–4 облучения, ежедневно. Для купирования явлений 17 маргинального периодонтита в промежутках между УФ облучени- ями проводят флюктуоризацию или диадинамотерапию. При преобладании болевых явлений над воспалительными можно рекомендовать синусоидальные модулированные токи в течение 6–8 мин. На курс 3–5 воздействий. Осложнения после пломбирования канала зуба. Среди ос- ложнений пломбирования канала зуба имеется ряд состояний, подлежащих физиотерапевтическому лечению: травма слизистой оболочки полости рта, перфорация стенок или дна кариозной полости, повреждение коронок рядом стоящих зубов, воспаление или некроз пульпы, папиллит или локальный пародонтит. Лечение пульпита и всех форм периодонтита заканчивается пломбированием канала. Современные пломбировочные матери- алы (пасты, гуттаперча, гуттаперчевые штифты, термолайн и др.) редко приводят к осложнениям, однако ограниченно используемый фосфатцемент нередко приводит к развитию воспаления в пульпе и периодонте. В клинической симптоматике в таких случаях пре- обладают боль и иногда явления отека и гиперемии по переходной складке в области запломбированного зуба. Если каналы зуба запломбированы, то удается быстро купировать патологические проявления физическими методами. При преобладании болевого симптома назначают дарсонвализа- цию, диадинамические, синусоидальные модулированные или флюк- туирующие токи, так же, как и при остром верхушечном периодонтите обычно бывает достаточно 1–3 воздействий. Если помимо боли есть выраженные явления воспаления, применяют электрическое поле УВЧ, флюктуоризацию или микроволновую терапию. Для профилактики обострения хронического периодонтита в день пломбирования корневого канала назначают флюктуориза- цию, если на рентгенограмме за верхушкой зуба выявлен избыток пломбировочного материала. Следует отметить, что чем раньше начать физиотерапию ос- ложнений, тем быстрее и легче их купировать. |
