Учебное пособие содержит сведения о современных технологиях воспитания в семье ребенка с отклонениями в развитии: сенсорными нарушениями, интеллектуальной недостаточностью, речевыми расстройствами, нарушениями опорно-двигательного аппарата


Download 1.85 Mb.
bet133/148
Sana22.04.2023
Hajmi1.85 Mb.
#1376947
TuriУчебное пособие
1   ...   129   130   131   132   133   134   135   136   ...   148
Bog'liq
Мастюкова Е

Фуросемид (лазикс)

Производное антраниловой кислоты — относится к числу так называемых петлевых диуретиков. Он дает два эффекта — мочегонный и сосудорасширяющий (в основном расширение вен). Оба эффекта связаны с расширением активности простагландинов. Расширение вен увеличивает их вместимость, снижает преднаг-рузку на сердце, что способствует более эффективной его деятельности. Мочегонный эффект фуросемида заключается в удалении избытка воды и натрия из организма. Побочные неблагоприятные эффекты фуросемида возникают при использовании очень высоких доз либо при длительном применении. Наиболее часто можно наблюдать обезвоживание и гиповолемию, расстройства электролитного баланса: гипокалиемию, гипонатриемию, гипохлоремию, гипохлоремический и гипокалиемический алкалоз, аномалии минерализации костей, нефрокальциноз при длительности лечения более 12 дней, ототоксичность, приводящую как к транзиторной, так и к постоянной потере слуха. Ото- токсичность фуросемида особенно опасна для детей с массой тела при рождении менее 1,5 кг.

  1. Триампур композиту м

Препарат средней эффективности, в состав которого входят гидрохлортиазид и триамтерен. Оказывает диуретическое и гипотензивное действие. Увеличивает выведение из организма ионов натрия, хлора и эквивалентных количеств воды.
ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
Их спектр достаточно широк. Однако следует помнить, что применение этих препаратовлишь посиндромная терапия,
370
которая не устраняет основных расстройств, вызванных травмой, инфекцией и т. д. и связанных в первую очередь с перинатальной энцефалопатией. Поэтому препараты этой группы будут уменьшать проявления аллергии, но никак не устранять ее совсем.
Из большого числа веществ, обладающих противоаллергическим действием, в первую очередь используют антигистамин-ные препараты, которые не влияют на синтез и выделение гис-тамина, в избытке синтезирующегося при многих формах аллергии, а конкурируют с ним за обладание рецептором. Различают Н1-блокаторы (димедрол, тавегил, супрастин, дипразин, фенкарол, диазолин, диметон) и Н2-блокаторы (циметидин, ра-нитидин, фамотидин).
Н1-блокаторы связываются с гистаминовыми рецепторами глазных мышц, сердца, капилляров, препятствуют (или уменьшают) повышению тонуса мускулатуры кишечника, бронхов, матки, понижению артериального давления, увеличению проницаемости капилляров, развитию гиперемии, отека и зуда. В связи с этим их применяют при различных аллергических состояниях (крапивница, ангионевротический отек, сенная ли­хорадка, аллергический ринит, конъюнктивит). Они неэффективны при анафилактическом шоке, приступах бронхиальной астмы (астматическом бронхите), поскольку являются конкурентными (но не физиологическими) антагонистами гистами-на и не устраняют его эффектов.
Многие из этих препаратов дают седативный и снотворный эффект (димедрол, дипразин, супрастин, в меньшей степени фенкарол и тавегил), потенцируют действие анестетиков и се-дативных средств.
Н1-блокаторы угнетают иммунную фазу аллергического процесса и при длительном применении уменьшают продукцию антител. Поэтому их применение не имеет смысла, если у больного отсутствуют проявления аллергического процесса. Иными словами, широко распространенное мнение о необходимости применения Н1-блокаторов для профилактики аллергических реакций при простудных заболеваниях не имеет серьезных оснований.
Одним из современных и широко применяемых блокаторов Н1-рецепторов является кларитин (лорагадин). Его противоаллергический эффект развивается через 30 минут после приема препарата и сохраняется 24 часа. Прием пищи никак не влияет
371
на абсорбцию активного вещества кларитина. Препарат в составе комплексного лечения используется при аллергических зудящих дерматозах, хронической экземе и нейродермите у детей с МДМ.
Н2-блокаторы препятствуют действию гистамина на различные отделы желудочно­кишечного тракта, в связи с чем их назначают при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагитах, гастритах, дуоденитах и различного рода дискинезиях.
Выраженной противоаллергической активностью обладают гормональные препараты, в первую очередь гормоны коры надпочечников (глюкокортикоиды: кортизон, гидрокортизон) и их синтетические аналоги (преднизон, преднизолон, декса- метазон, синалар, локакортен). Гормональные препараты очень эффективны при системных аллергодерматозах на период их применения. Однако их использование всегда заставляет задуматься о нежелательных резорбтивных эффектах и обратном влиянии на собственные эндокринные железы. В этом плане для наружного применения более предпочтительны синалар и локакортен, поскольку они практически не всасываются через кожу и не оказывают резорбтивного действия.
Значительно сложнее ситуация, когда у ребенка на фоне проявлений системного аллергодерматоза (иногда, может быть, и незначительных) начинаются проявления легочной аллергии: вначале приступы астматического бронхита, а затем — бронхиальной астмы. Они характеризуются рецидивами обструкции бронхов, проявляющимися в виде приступов удушья.
Обструкция бронхов возникает вследствие острого спазма гладкой мускулатуры бронхов, отечности слизистой оболочки мелких бронхов, закупорки бронхов мокротой. Провоцирующими факторами являются любые острые респираторные вирусные инфекции, интеркуррентные заболевания, психоэмоциональные нагрузки, бесконтрольное применение симпатомиме-тиков, резкое снижение или отмена стероидных гормонов. В этих случаях наряду с горячими ножными ваннами применением бронхолитических препаратов и введением эуфиллина применяют препараты типа преднизолола и дексаметазона для достижения надежного десенсибилизирующего эффекта. Указанные средства оказывают противовоспалительное, противоаллергическое,
иммуносупрессивное, антиэкссудативное и про-тивозудное действие. -
372
Их иммуносулрессивное действие связано с торможением высвобождения цитокинов из лимфоцитов и макрофагов. Другие эффекты обусловливаются стабилизацией клеточных мембран, мембран органелл, лизосом, снижением проницаемости капилляров, улучшением микроциркуляции.
Используя гормональные препараты, следует всегда иметь в виду, что даже их кратковременное применение, сопровождающееся резорбтивным действием, оставляет глубокий и долгий «след» в организме, закодированный в геноме «заинтересованных» клеток.
ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Download 1.85 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   129   130   131   132   133   134   135   136   ...   148




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©fayllar.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling