Учебное пособие содержит сведения о современных технологиях воспитания в семье ребенка с отклонениями в развитии: сенсорными нарушениями, интеллектуальной недостаточностью, речевыми расстройствами, нарушениями опорно-двигательного аппарата

Особой формой патологии зрения у детей, нередко приводящей к полной слепоте, являетсяретролентальная фибропла-зия. Она развивается у недоношенных детей, которые длительное время находятся в кювезах вследствие асфиксии. Повышенное содержание кислорода воздуха приводит к изменениям сосудов сетчатки и стекловидного тела, отслойке сетчатки с последующим развитием атрофических процессов в глазном яблоке.
У ребенка в возрасте 6—9 месяцев уже легче оценить функцию глазодвигательных нервов. На этом возрастном этапе четко выражена фиксация взора и прослеживание. Глазодвигательные нарушения, которые обнаруживаются в этом возрасте, в большинстве случаев возникают внутриутробно или в период родов. Впервые в этом возрасте могут появляться глазодвигательные нарушения, обусловленные прогрессирующей гидроцефалией, снижением зрения, астигматизмом, инфекционными заболеваниями нервной системы. На этом возрастном этапе может проявиться прогрессирующее наследственное заболевание — амавроти-ческая идиотия, при которой имеют место прогрессирующие зрительные расстройства. При этом заболевании ребенок перестает фиксировать взор на предмете, развивается косоглазие, нарушается координация глазных яблок.
Одним из проявлений зрительной патологии у детей раннего возраста может быть нистагм. У ребенка 3—6 месяцев нис-
223
тагм {дрожание глазного яблока) обычно обусловлен снижением остроты зрения, хотя могут иметь место и другие причины. Нистагм у детей б—9 месяцев является всегда патологическим симптомом. Нистагм может наблюдаться с рождения в связи со зрительной патологией в результате помутнения и аномалии оптических сред глаза, изменений сосудистой оболочки, сетчатки и зрительного нерва. Глазодвигательные нару­шения, обнаруживаемые в возрасте 9 —12 месяцев, могут быть следствием изменений, имеющих место с рождения или возникающих на предыдущих этапах. Если нарушения функции глазодвигательных нервов появляются впервые, следует исключить первичную патологию зрительного аппарата. Нарушение функции этих нервов может быть обусловлено прогрессирующим дегенеративным процессом, нейроинфекцией, гид­роцефалией.
Нистагм, впервые появившейся в возрасте 9 — 12 месяцев, может быть связан со зрительной патологией, лейкодистрофи-ей, нейроинфекцией, опухолью мозга.
Среди основных клинических форм дефектов зрения у детей отмечается преобладание поражения проводящих нервных путей и корковой зоны зрительного анализатора, а также поражение хрусталика глаза (катаракта).
К концу первого года ребенок начинает понимать простую обиходную речь, выполнять простые одноступенчатые инструкции. На данном возрастном этапе более отчетливо может проявляться косоглазие. Косоглазие является одной из частых проблем, беспокоящих родителей детей с отклонениями развития. Оно представляет собой не только недостаток внешности, часто при косоглазии нарушается зрительное восприятие (бинокулярное зрение), т. е. возможность одновременно воспринимать обоими глазами все особенности предмета. Бинокулярное зрение имеет важное значение в психическом развитии ребенка.
Различают две основные формы косоглазия — содружественное и паралитическое. От истинного косоглазия следует отличать мнимое, или кажущееся косоглазие. Ложное впечатление косоглазия может создаваться, если у ребенка имеет место асимметрия лица и глазниц. Для разграничения истинного и мнимого косоглазия необходимо обследование врача невропатолога и окулиста. Истинное косоглазие часто сочетается со снижением остроты зрения. Выделяют две формы содру-
224