Ularni tovushlarning amplituda va chastota tahlili natijalari, ularning davomiyligi

Fonokardiografiya (yunoncha phÿnÿ tovush + kardia yurak + graphÿ
yozish, tasvirlash) - yurak qisqarishi va bo'shashishi paytida paydo bo'ladigan
tovushlarni yozib olish va tahlil qilishga asoslangan yurak va uning qopqoq
apparati kasalliklarini o'rganish va tashxislash usuli.
Machine Translated by Google

---

xuddi shunday, lekin kichik bolalar nafasini ushlab turolmaydi, bu qachon hisobga olinadi
aralashuvning yuzaga kelishi mumkin bo'lgan barmoqlar, ammo bu tor ko'krak qafasi va keskin
aniqlangan qovurg'alari bo'lgan ba'zi bemorlarda, shuningdek, bolalarda oldini olish qiyin. Bunday
hollarda mahkamlash barmoqlarining harakatsizligi majburiydir. Mikrofonning to'g'ri o'rnatilishi telefon
yordamida quloq tomonidan boshqariladi. Ob'ektdan odatdagi chuqurlikda nafas olishi va nafasini ushlab
turishi so'raladi, shundan so'ng lenta o'tkazgich dastlab 50 mm/ s tezlikda, so'ngra yozuvning sifatli
ekanligiga ishonch hosil qilgandan so'ng, 100 mm tezlikda yoqiladi. /s (bu lenta tezligida qayd etilgan
egri chiziqni tahlil qilish osonroq). Xuddi shunday, boshqa nuqtadan yozib oling. Ro'yxatga olingan egri
chiziqlar - fonokardiogrammalar (FCG) tahlil qilinadi. Bolalarda fonokardiografiya asosan quyidagicha
amalga oshiriladi
qayd etilgan egri chiziqlarni tahlil qilish va izohlash.
( 1-rasm) va auskultatsiya ma'lumotlarini hisobga olgan holda, yozuv nostandart nuqtalarda ham amalga
oshirilishi mumkin. Oldingi ko'krak devoridagi nuqtalarda mikrofon, qoida tariqasida, qo'shimcha
mahkamlanmasdan o'z og'irligi bilan ushlab turiladi, boshqa nuqtalarda uni to'g'ri mahkamlash muhim
bo'lgan rezina kamar bilan mahkamlash kerak. Mikrofonning juda qattiq biriktirilishi yuqori chastotali
tovushlarni ro'yxatdan o'tkazishga to'sqinlik qiladi va bo'sh joy - past chastotalarni ushlashni oldini oladi.
Yozish paytida mikrofonni ushlab turish tavsiya etilmaydi.
Guruch. 1-rasm. Mikrofonning ko'krak qafasidagi joylashuv sxemasi fonokardiogrammani yozish
uchun nuqtalarni o'rnatish: 0 - "nol" nuqta (chapdagi oldingi aksillar chiziq bo'ylab V qovurg'alararo
bo'shliq), 1 - yurak cho'qqisiga taxminan mos keladigan nuqta. (chap o'rta klavikulyar chiziq bo'ylab
V qovurg'alararo bo'shliq), 2 - mitral qopqoqning nuqta proyeksiyasi (to'sh suyagining chap chetidagi
IV qovurg'alararo bo'shliq), 3 - trikuspid qopqog'ining proyeksiya nuqtasi (IV qovurg'alararo bo'shliqning
o'ng chetida). sternum), 4 - aorta qopqog'ining proyeksiya nuqtasi (II qovurg'alararo bo'shliq
sternumning o'ng tomonida), 5 - o'pka qopqog'ining proyeksiya nuqtasi (II qovurg'alararo bo'shliq
sternumning chap tomonida).
Machine Translated by Google

---

yurak klapanlariga zarar yetkazilmaganda gemodinamika, funktsional deb ataladigan shovqinlar mavjud.
Kattalardagi funktsional shovqin deyarli diastolik emas; Funktsional sistolik shovqin odatda FCGda past
va o'rta chastotali (200 Gts gacha ) tebranishlar va turli yurak sikllarida amplituda, davomiylik va
shakldagi o'zgaruvchanlik bilan tavsiflanadi. Bolalardagi FCGda ko'pincha qonning fiziologik sistolik
shovqini aniqlanadi va ba'zida (qanchalik tez-tez, bolaning yoshi qanchalik kichik bo'lsa), deyarli quloq
tomonidan sezilmaydigan past chastotali qayd etiladi.
PCGda qayd etilgan tovush hodisalarini tahlil qilish ularga ko'ra amalga oshiriladi
Kattalardagi normal fonokardiogramma aksariyat hollarda faqat ikkita asosiy yurak tovushlari
bilan ifodalanadi - sistolik I ton (yurakning akustik sistolasi undan boshlanadi) va diastolik II ton, ularning
boshlanishi sistolaning oxiriga to'g'ri keladi va diastolaning boshlanishi. Akustik sistolaning davomiyligi
(I va II tonlarning boshlanishi orasidagi interval) yurak urish tezligiga bog'liq; EKGdagi Q-T intervallari
(elektr sistola) bilan solishtirganda, u odatda 0,04-0,05 s ga qisqaradi va miyokarddagi metabolik
kasalliklar bilan u uzaytirilishi mumkin. Kamroq qayd etilgan doimiy bo'lmagan diastolik (ya'ni, diastola
davrida - II va I tonlar oralig'ida) III va IV tonlar ( 2-rasm), juda kamdan-kam hollarda - boshqa qo'shimcha
tonlar. Oddiy kattalardagi yurak shovqinlari odatda eshitilmaydi va I va II tovushlar orasidagi sistola
paytida ham (sistolik shovqin) va diastolda (diastolik shovqin) FCGda qayd etilmaydi. Biroq, ba'zida
ba'zi o'ziga xosliklar tufayli
nitrogliserin kabi dorilar.
Ulardan ma'lum bir oraliq bilan ajralib turadi, faqat sistolaning o'rtasini yoki butun sistolani egallaydi
(holosistolik shovqin), faqat diastolaning boshida (protodiastolik shovqin), uning o'rtasida (mezodiastolik
shovqin) yoki oxirida aniqlanadi - sistola boshlanishidan oldin (presistolik shovqin).
ular orasidagi yoki qayd etilgan tovush hodisalari va sinxron qayd etilgan EKG tishlari orasidagi
intervallar. Shovqinlar, shuningdek, shovqin tebranishlarining izoliyadan maksimal og'ishlarini o'rab
turgan egri chiziqlar bilan hosil bo'lgan EKGdagi shakli bilan ham tavsiflanadi. O'z shaklida shovqinning
bunday belgilari keng tarqalgan, masalan, pasayuvchi, olmos shaklidagi, shpindel shaklidagi, lenta
shaklidagi. Shovqinlar ohanglarga yaqin bo'lishi mumkin,
Ba'zi hollarda diagnostik maqsadlarda FCG ni chuqur nafas olish balandligida, bemorning chap
tomonida, mashqdan keyin, shuningdek, farmakologik vositalardan foydalanishdan oldin va keyin qayd
etish tavsiya etiladi.
sistola yoki diastola davrlari, amplitudasi, chastotasi,
Machine Translated by Google

---

elektrokardiogramma bilan sinxron
Ohanglar va yurak shovqinlarining intensivligi ularning mos keladigan
tebranishlarining amplitudasi bilan baholanadi. Yurak tovushlarini tahlil qilganda, katta
Yozilgan fonokardiogrammada yurak tovushlarining joylashishi
ulardan odatda aorta qopqog'i tugunlari (ikkinchi tonning aorta komponenti),
ikkinchisi - o'pka magistralining klapanlari tugunlari (2-tonning o'pka komponenti)
siqishiga to'g'ri keladi. III ton tebranishlarining amplitudasi odatda 2-3 mm. Yurak
cho'qqisida II va III tonlar orasidagi interval odatda 0,15 s dan oshmaydi (bolalarda
u o'rtacha 0,13 s). Yurakning tagida - 0,18 s. IV ton EKGda P to'lqini
boshlanganidan 0,06-0,12 s keyin boshlanadi, u amplitudada doimiy emas (lekin
har doim
ularning amplitudalarini o'zaro solishtirish va ma'lum intervallarni o'lchash ham
muhim ahamiyatga ega. FCG ni 1, 2 va 3 nuqtalardan yozib olishda (1-rasmga
qarang ) , birinchi yurak tovushining eng katta tebranishlarining amplitudasi
odatda 10-25 mm, II ton - 6-15 mm; I va II tonlarning maksimal amplitudalari
nisbati taxminan 3: 2 ni tashkil qiladi. 4 va 5 nuqtalarda I va II tonlarning
intensivligi teng bo'lishi mumkin va ba'zi hollarda II ton I tonga qaraganda kattaroq
amplitudaga ega. EKGda Q to'lqinining boshlanishidan FCGda I tonning birinchi
tebranishlarigacha bo'lgan vaqt oralig'i (Q-I ton oralig'i) odatda 0,02-0,05 s ni
tashkil qiladi. I tonning tebranish chastotasi 30-120 Gts, II ton - 70-150 Gts